Гипотермия уменьшает потребность головного мозга в кислороде и глюкозе. Снижение температуры тела до 32 — 33 °С считается благоприятным у больных с ишемией мозга Во многих работах подчеркивается важность ранней хирургической фиксации переломов костей (интра — медуллярный остеосинтез), прежде всего бедренной и тазовых, при ЧМТ и торакальной травме. После операций, выполненных на 2 — 5-е сутки после травмы, значительно увеличивалось количество осложнений со стороны легких, а также головного мозга. Однако до устранения гипоксемии и артериальной гипотензии ортопедических операций следует избегать.
При рефрактерной к обычно применяемой терапии ВЧГ показана так называемая Ьипс1-концепция, предложенная сотрудниками Ландского университетского госпиталя. Она предусматривает снижение прекапиллярного давления вазоконстриктором — дигидроэрготамином и АД с помощью р-блокатора и а2-агониста, но с поддержанием МПД выше 50 мм рт. ст. В заключение следует отметить, что главной задачей интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ является эффективная профилактика вторичных повреждений мозга. Е. гет^эку с соавт. отмечает, что у пациентов с ЧМТ в раннем периоде после травмы необходимо любой ценой предотвращать и коррегировать факторы, способствующие вторичным повреждениям мозга. Особое внимание следует уделять предотвращению артериальной гипотензии, гипоксемии, гипергликемии и гипотермии, которые являются независимыми факторами, увеличивающими смертность. Поскольку эти факторы вторичного повреждения мозга потенциально предотвратимы, необходимы протоколы лечения, способствующие уменьшению их частоты и более грамотной их коррекции.
Категория: 
