Допексамин гидрохлорид

Новый синтетический катехоламин. Обладает р2-ад — реномиметическим эффектом, слабым Ргадреномиметическим эффектом, не обладает а-адреномиметическим эффектом. Снижает постнагрузку и оказывает положительное инотропное действие вследствие стимуляции барорецепторов. По механизму действия его еще называют иноди — лататором, так как он обладает кар — диотоническим и вазодилататорным действием. В отличие от адреналина допексамин увеличивает перфузию желудка и кишок и улучшает их функцию у хирургических больных, поэтому показан при шоке с ПОН. Предоперационное применение допексамина у больных высокой группы риска со сниженным транспортом кислорода уменьшало летальность. Теоретически можно считать рациональным применение допексамина для увеличения сердечного выброса без увеличения потребления миокардом кислорода при повышении почечного, печеночного и спланх — нического кровотока. D. Boyd с соавт. считает показанной гемодина — мическую поддержку допексамином, если на 1 м2, но при достижении этого показателя, при появлении боли за грудиной и депрессии сегмента ST на ЭКГ либо при учащении ЧСС более чем на 20/мин ее следует прекратить. Начальная доза допексамина — 0,5 мкг/кг в минуту, но через 10—15 мин может быть увеличена до максимальной (6 мкг/кг в минуту). Дальнейшему расширению применения в клинике препятствует высокая цена препарата. Препараты изопротеренола гидрохлорида. Относятся к чистым агонистам Р-адренорецепторов. Увеличивают сократительную способность миокарда и частоту сердечных сокращений. Резко повышают потребность миокарда в кислороде и обладают выраженным аритмогенным эффектом. Поэтому используются в основном при рефрактерной брадикардии до применения искусственного водителя ритма, хотя и в этих случаях в настоящее время приоритет имеет адреналин.