Диффузионные методы

Для определения у выделенной культуры микроорганизмов чувствительности к АБ применяют либо (с использованием дисков с АБ или с помощью Е-теста), либо Методы разведения (в жидкой питательной среде или в агаре). При этом наиболее простыми являются диффузионные методы определения чувствительности. Из них более совершенным является Е-тест, позволяющий определить значение минимальной ингибирующей концентрации АБ для данного возбудителя. Необходимость более широкого внедрения в клиническую практику Е-теста объясняется тем, что при его использовании возбудитель может быть классифицирован не только как чувствительный или резистентный, но и как обладающий промежуточной чувствительностью. Такая градация обусловлена четкими количественными порогами: она определяется путем сопоставления зафиксированного МИК с общепринятым МИК для данного возбудителя. При этом в большинстве стран используются критерии чувствительности, разработанные Национальным комитетом по клиническим лабораторным стандартам США Установив чувствительность или резистентность выделенного возбудителя к АБ, можно по данным исследования in vitro прогнозировать эффективность АБ in vivo. При промежуточной чувствительности возбудителя прогнозировать эффективность более сложно. В таких случаях назначение тестируемого АБ правомерно при условии использования препарата в максимальных дозах и/или локализации инфекции в органе, где АБ накапливается в больших концентрациях. Кроме того, анализ распространения в стационаре и на территории региона чувствительных, резистентных и с промежуточной чувствительностью штаммов возбудителя способствует повышению эффективности эмпирической АБ терапии. Традиционные методы определения чувствительности к АБ in vitro в определенных случаях дают ошибочные результаты. Одной из причин этого является применение указанных методов к бактериям, продуцирующим р-лактамазы расширенного спектра действия Отличие ESBL от других р-лактамаз заключается в том, что они обладают способностью инактивировать АБ, содержащие оксииминовую цепочку: цефалоспорины III поколения (цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефподоксим), оксииминовый монобактам азтреонам.