Он позволяет лишь предположить возбудитель инфекционного процесса, в ряде случаев такое предположение оказывается ошибочным. Так, в соответствии с данными, приведенными на 21-м Международном симпозиуме по интенсивной терапии и неотложной медицине, неэффективность эмпирической АБ терапии в отделениях интенсивной терапии на примере анализа вентилятор — ассоциированной пневмонии составляет 22 — 73 % случаев. Это ведет к увеличению в два-три раза вероятности летального исхода по сравнению со стартовой терапией, к которой патогенные возбудители чувствительны. Таким образом, при микробиологическом обосновании выбора АБ предпочтение должно быть отдано этиотропному подходу. Возрастание роли этиотропного выбора АБ на современном этапе развития клинической микробиологии объясняется расширением круга возбудителей, вовлечением в спектр инфектов внебольничных процессов внут — ригоспитальных микроорганизмов, дальнейшим эволюционным совершенствованием механизмов АБ-резистентности. Следствием этого является наблюдаемая в ряде случаев неэффективность алгоритмов эмпирической АБ терапии и необходимость их постоянного совершенствования. Реализация этиотропного подхода обеспечивает идентификацию наиболее частых возбудителей болезни и чувствительности инфектов в каждом конкретном регионе и стационаре, что позволяет адаптировать алгоритмы эмпирического выбора АБ, повысить эффективность терапии и в конечном итоге уменьшить затраты на лечение. Кроме того, этот подход к обоснованию выбора АБ способствует эради — кации причинного инфекта при оптимальном соотношении эффективность/стоимость терапии и предотвращает селекцию резистентных микроорганизмов.
Этапы реализации этиотропного обоснования выбора АБ включают: выделение из исследуемого материала инфекта, доказательство его участия в развитии воспалительного процесса (исключение роли возбудителя как контамината), определение чувствительности причинного инфекта к АБ.
Категория: 
