Диагностика газовой эмболии легких

Диагноз может основываться на остром развитии симптоматики после проведения приведенных выше манипуляций. При аускультации часто над сердцем выслушивается симптом «кошачьего мурлыканья», «мельничного колеса». При мониторинге определяется повышенное ЦВД при нормальном или сниженном ДЗЛА, при кап — нографическом исследовании выявляется снижение Профилактика ГЭЛ. Основным методом профилактики является повышение венозного давления выше атмосферного (задержка пациентом дыхания на вдохе, положение Тренделенбурга), аккуратные манипуляции с катетером в центральной вене. Является ятрогенным осложнением ин — попадает в яремные и мозговые сосуды, вазивных вмешательств во время общей Больной при этом испытывает чувство анестезии и интенсивной терапии, наибо — жара, затем могут развиться судороги, по — лее часто, так же, как и ГЭЛ, возникает теря сознания, возможен летальный исход, при катетеризации центральных вен. Срочные терапевтические мероприятия Если эмболизация происходит в припод — уменьшают риск неврологического дефи — нятом положении пациента газовый эмбол цита. Не существует общепринятой теории развития жировой эмболии. Полагают, что жировые эмболы из места перелома попадают в сосуды легких и концентрируются там; активируют свертывающий каскад, факторы V и VIII, увеличивают активность тромбоцитов и фибринолити — ческую активность, вызывают катехоламинозависимую мобилизацию свободных жирных кислот. Последние повреждают сосудистый эндотелий и увеличивают его проницаемость. Сообщается о развитии при ЖЭ синдрома ДВС, однако без выраженной кровоточивости. Одним из проявлений тяжелой ЖЭ является ОРДС. По другой гипотезе, жировые эмболы являются только очагами, на которых агглютинируют хиломикроны плазмы крови с вовлечением в процесс некоторых белков крови, в частности С-реактивного протеина. ЖЭ могут вызывать: переломы костей (свыше 90% случаев); ортопедические операции, не связанные с травмой; ожоги; остеомиелит; коллагеновые сосудистые заболевания; панкреатит; терапия стероидными гормонами; сахарный диабет; внутривенное введение жировых эмульсий; трансплантация костного мозга; липосак — ция; эпилепсия; искусственное кровообращение.