Побочные эффекты нитроглицерина

Он значительно повышает мозговой кровоток, что часто сопровождается головной болью, повышением внутричерепного давления, поэтому его не следует применять у больных с внутричерепной гипертензией; усиление легочного кровотока, снижение эффекта рефлекса гипоксической вазоконстрикции приводит к увеличению перфузии невентилируемых или плохо вентилируемых областей легких и, соответственно, к увеличению внутри — легочного шунтирования, поэтому нитроглицерин противопоказан при ОРДС и другой патологии легких с увеличением внутрилегочного шунта с выраженной гипоксемией; в процессе метаболизма нитроглицерина образуются нитраты и метгемоглобин: при продолжительной внутривенной инфузии нитроглицерина возможно повышение уровня этанола в крови, что проявится нарушением сознания и артериальной гипотензией. Диагностируется это осложнение повышением «осмолярой дыры» (> 10 мосмоль/кг). Снижение чувствительности к нитроглицерину наблюдается редко и только после продолжительной инфузии препарата. Натрий нитропруссид. Прямой вазо — дилататор. Является донатором N0, активирующего цитозольную гуанилатцик — лазу, способствует накоплению цГМФ и расслаблению гладких мышц. Характеризуется быстрым управляемым эффектом на сосуды, эффективно снижает артериальное давление, но может вызывать «синдром обкрадывания» (усугубляет ишемию мозга, миокарда). Водный раствор разрушается на свету с образованием ионов цианида (лечение отравления заключается в ингаляции кислорода, введении натрий тиосульфата). Часто используется в кардиологической практике при гидростатическом отеке легких.