С учетом частоты встречаемости различных микроцитарных анемий в РФ объем дифференциальной диагностики в случае выявления анемии с MCV менее 80 практически ограничен железодефицитной анемией и анемией хронических заболеваний. Патогенетические различия между ними заключаются в том, что при ЖДА имеет место абсолютный дефицит железа, а при АХЗ — как правило, относительный. Последний возникает при заболеваниях с хроническим воспалением в результате избытка синтеза провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, интерферона-гамма) и гормона гепсидина, запирающих железо в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы. Это ограничивает поступление железа в костный мозг на нужды эритропоэза.
Универсальным маркером, позволяющим оценить запасы лабильного пула железа в организме, т. е. того железа, которое может быть использовано на нужды дополнительного эритропоэза, является ферритин сыворотки крови. Уровень сывороточного ферритина менее 15-20 мкг/л — критерий абсолютного дефицита железа и ЖДА. При анемии хронических заболеваний уровень СФ в норме, а чаще повышен.
Категория: 
