Абсолютный критерий острого миелоидного лейкоза — наличие более 20 бластных клеток в пунктате костного мозга по данным миелограммы. При некоторых острых лейкозах, ассоциированных с устойчивыми цитогенетическими аномалиями, процент бластных клеток для установления диагноза не имеет определяющего значения.
Основанием для проведения пункции костного мозга служит либо обнаружение бластных клеток в периферической крови, либо факт панцитопении, требующий уточнения генеза. Кроме бластной инфильтрации костного мозга, при остром лейкозе может иметь место экстрамедуллярная лейкемия (лимфоаденопатия, сплено-, гепатомегалия, инфильтрация любых органов и тканей).
Избыток опухолевых клеток с их постоянным распадом становится причиной гиперурикемии. Большой объем опухолевых клеток может сочетаться с наличием симптомов опухолевой интоксикации: похуданием, ночными потами, субфебрильной лихорадкой.
В зависимости от функциональных особенностей клеток специфических рядов дифференцировки острые лейкозы могут иметь некоторые специфические проявления. В частности, для острого промиелоцитарного лейкоза характерен выраженный геморрагический синдром с развитием ДВС. Властные клетки с морфологией промиелоцитов (обильная зернистость в цитоплазме) содержат большое количество биологически активных веществ и ферментов. При разрушении бластов эти вещества выходят в сосудистое русло, запуская процессы активации системы гемостаза. Для острого миеломонобластного и монобластного лейкоза характерен гиперпластический гингивит. Острый Т-лимфомобластный лейкоз из клеток-предшественников сопровождается наличием опухолевого роста в средостении.
Категория: 
