Это редкая категория острых лейкозов. Она объединяет случаи с отсутствием линейно специфических антигенов (острый недифференцированный лейкоз) и случаи экспрессии антигенов более чем одной линии в такой степени, которая не позволяет отнести лейкоз к определенной клеточной линии (острые лейкозы со смешанным фенотипом). При этом субстрат опухолевых клеток представлен либо разными популяциями бластных клеток, либо одной популяцией бластных клеток, экспрессирующих антигены различных линий дифференцировки (миелоидной, В-клеточной, Т-клеточной, моноцитарной). Исторически в первом случае употреблялся термин «билинейный», во втором — «бифенотипический острый лейкоз».
Лимфоидные новообразования из клеток-предшественников подразделяются по принадлежности к Ви Т-лимфопоэзу на Ви Т-клеточные. Морфологическим субстратом их соответственно являются В-лимфобласты — предшественники В-лимфопоэза и Т-лимфобласты — предшественники Т-лимфопоэза. Ви Т-лимфобласты морфологически неразличимы, представляют собой клетки малого или среднего размера со скудной цитоплазмой, умеренно конденсированным или дисперсным хроматином и малозаметной нуклеолой.