Современный методологический подход к АБ профилактике послеоперационных инфекционных осложнений предполагает выделение собственно АБ профилактики и АБ терапии раневой инфекции, АБ профилактики раневой инфекции и АБ терапии инфекционных осложнений другой локализации. При этом АБ профилактика является составной частью профилактики инфекционных осложнений, включающей обработку операционного поля, удаление волос, обеспечение правильного ухода за катетерами и др. Даже самая продуманная АБ профилактика не в состоянии компенсировать грубую хирургическую технику: наличие в ране большого количества крови, желчи или других сред, развитие гипоксии уменьшают активность лейкоцитов и других защитных элементов. Выбор препарата для периоперативной АБ профилактики в каждом конкретном случае должен быть микробиологически обоснован. Одним из источников инфицирования во время операции являются экзогенные бактерии операционной, в том числе на поверхности рук хирурга. При этом чаще всего встречаются Staphylococcus aureus и S. epidermalis. Контаминацию такими бактериями можно относительно легко уменьшить соблюдением обычных правил асептики, применяемых в операционной. Кроме того, такие микроорганизмы обычно относительно легко подвергаются эрадикации АБ, применяемыми для профилактики. Это объясняет факт отсутствия в рандомизированных исследованиях последних лет зависимости возникновения послеоперационных инфекционных осложнений от случайного нарушения целостности перчаток у оперирующих хирургов или от наличия масок у персонала операционной. Для возникновения послеоперационных инфекционных осложнений при используемых в настоящее время в операционной правил асептики более значимо обсеменение эндогенными микроорганизмами во время оперативного вмешательства. При этом при операциях на поверхностных тканях, костях, суставах ведущая роль принадлежит микроорганизмам поверхности кожи — стафилококкам и стрептококкам. При операциях на органах брюшной полости к характерным возбудителям послеоперационных осложнений относятся типичные микроорганизмы просвета кишки — грам — отрицательные энтеробактерии, энтерококки, анаэробные бактероиды, пепто — стрептококки, клостридии. Разработаны частные алгоритмы выбора АБ для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений в зависимости от выбора метода оперативного вмешательства и состояния больного. В большинстве случаев такими препаратами являются цефалоспорины II поколения, фторхинолоны II поколения, защищенные аминопенициллины. Применение цефалоспоринов III —IV поколения, кар — бапенемов, ванкомицина для АБ профилактики возможно лишь у ослабленных больных с длительным пребыванием в стационаре: в таких случаях естественная эндогенная флора может замещаться нозокомиальными инфектами. Бесконтрольное применение АБ широкого спектра действия с профилактической целью в конечном итоге увеличивает степень антибиотического пресса и способствует селекции антибиотикорезистентных штаммов.
Тут omaskah.ru/story/chem-lechit-gerpes-na-gubah рассказывается чем и как лечить герпес на губах.
Категория: 
