Обладают положительным инотропным эффектом вследствие цАМФ-зависимого увеличения концентрации внутриклеточного кальция, воздействуют также на натрий-калиевые и кальциевые каналы мембран миокардио — цитов. Согласно современным представлениям применение дигиталиса при шоке резко ограничено, хотя есть данные о положительной роли его препаратов при грам — отрицательном сепсисе со сниженной кон — трактильной способностью миокарда. Возможен также синергический эффект при использовании у больных с рефрактерным шоком в сочетании с другими кар — диотоническими препаратами. В настоящее время применяют главным образом при хронической недостаточности миокарда, тахиаритмиях. приведены дозы и методы инфузии основных кардиотонических препаратов. Предварительное использование ино — тропных препаратов и вазопрессоров перед восполнением жидкости в большинстве случаев шока не приводит к улучшению перфузии тканей, однако имеются сведения о положительном эффекте допексами — на и ингибиторов фосфодиэстеразы.
Глюкагон. При внутривенном введении обладает положительным инотропным эффектом, улучшает предсердно-желудоч — ковую проводимость, причем этот эффект не обусловлен стимуляцией р-адренерги — ческих рецепторов. Используется для повышения АД при тяжелом ацидозе, передозировке р-адре — ноблокаторов, в случаях неэффективности другой терапии. Дозировка: вначале вводят болюсно 1 —5мг с последующей внутривенной инфу — зией со скоростью 1 — 20 мг/ч. Возможными побочными эффектами применения глюкагона являются тошнота, рвота, гипергликемия, гипокалиемия. Вазопрессин (антидиуретический гормон). Увеличивается количество сообщений о положительном эффекте применения низких доз вазопрессина (0,01 —0,04 ЕД/мин) при катехоламинрезистент — ном шоке, в частности септическом. При шоке декомпенсации гемодинамики способствует снижение продукции вазопрессина, которое наступает после его повышения в начальной стадии шока. АДГ потенцирует эффект норадреналина, уменьшает синтез ЫО-синтетаз и активность протеинкиназы С. Введение терлипрессина (аналог вазопрессина) в дозе 3 мг в сутки увеличивало у больных септическим шоком систолическое АД, сердечный индекс, ударный объем сердца и позволяло прекратить введение или значительно уменьшить дозу норадреналина, но при этом ухудшало перфузию слизистой оболочки желудка и кишок
Категория: 
