Травма у людей

Травма является главной причиной смерти у молодых людей в индустриальных странах. Ежегодно на лечение больных с травмой в США расходуется 150 млрд дол.. От 10 до 15 % таких больных проходят лечение в ОИТ. В последние годы летальность в ОИТ при политравме снизилась до 18 — 24 % По данным немецких ученых, при тяжелой политравме у 85 % больных имеется повреждение конечностей, у 70 % — черепно-мозговая травма, у 35 % — торакальная и у 20 % — абдоминальная. В США среди больных, поступивших в ОИТ, только у 22 % пациентов с тяжелой политравмой отсутствует ЧМТ, а у 19 % — наблюдается изолированная Характер патофизиологических расстройств во многом зависит от характера травмы. D. Cuthbertson первым выявил у пациентов с переломами костей отрицательный энергетический и азотистый баланс. Позже снижение энергетических субстратов в клетке при тяжелой травме было подтверждено другими исследователями. выделил в посттравма — тическом периоде две фазы: катаболизма и анаболизма. В острой фазе травмы в печени активируется синтез протеинов стресса: протромбина, фибриногена, церулоплазмина, сц-антитрипсина. Может повыситься температура тела без развития инфекции. Только с улучшением азотистого баланса в период выздоровления катаболизм переходит в анаболизм. Кровопотеря и шок являются причиной смерти при политравме в 1/3 случаев. У пациентов с политравмой гипотензия и снижение питания тканей продуцируют локальную, клинически не определяемую ишемию, приводят к увеличению продукции макрофагами и полиморфноядерными нейтрофилами провоспалительных ци — токинов, комплемента и других медиаторов воспаления, что является ключевым фактором развития синдрома системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности