Реклама
Русский букет Доставка цветов в Заречном среди цветов.
Рекомендуем

Полезное
Календарь
Октябрь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Динамика воспалительных медиаторов

Динамика воспалительных медиаторовВключая простагландины, также указывает на наличие миокардиальной депрессии. Исследования конца 80-х — начала 90-х годов XX ст. показали, что у септических больных обычно наблюдается линейная зависимость между £ Ю2 и V02 («патологически обусловленная зависимость»); нормальные величины £ Ю2 были недостаточными для метаболических потребностей. Эти выводы легли в основу гипотезы о том, что ресусцитация выше нормальных значений СИ, £ Ю2, V02 («гипер - ресусцитация») может улучшать исход сепсиса. Недавние наблюдения внесли изменения в концепцию патологически обусловленной зависимости и гиперресусцита - ции. Поскольку величины СИ и D02 коррелируют с исходом сепсиса, неясно, что является причиной возрастания выживаемости: повышение этих показателей или наличие физиологических резервов у больных. Неопределенность существует во взглядах и на другие конечные результаты инотропной терапии. Дефицит Г)02 может вызывать лактат-ацидоз, в то же время повышение концентрации лактата не определяется дефицитом £ Ю2. У септических больных сатурация смешанной венозной крови обычно высокая, но значение этого показателя практически не коррелирует с сердечным выбросом. Мониторинг рН^ является достоверным для определения адекватности кишечной перфузии. Таким образом, инотропные агенты следует использовать для поддержания адекватных. Осложнения инотропной поддержки

У септических больных с неадекватной жидкостной ресусцитацией все инотропные агенты вызывают значительную тахикардию. При сопутствующей ишемической болезни изменение потребления кислорода миокардом может обусловить миокардиальную ишемию и инфаркты. Избыточные дозы катехоламинов могут вызывать миокардиальные некрозы независимо от наличия коронарной болезни. Применение инотропных агентов, имеющих вазодилататорную активность, приводит к снижению АД, которое сохраняется в течение длительного времени. Использование инотропных агентов, имеющих прессорную активность, вызывает нарушение кровотока в гепатоспланхническом регионе.

Комментарии запрещены.