Норадреналин

Эндогенный катехоламин, предшественник адреналина в процессе биосинтеза. Медиатор симпатической нервной системы. В дозе, превышающей 4 мкг/мин, обладает выраженным агадреномиметическим эффектом, вызывая выраженный вазоспазм. Поэтому предпочтительнее примененять его при шоке со сниженным сосудистым сопротивлением (вариант септического шока, неврогенный шок), а также при отравлении трициклическими антидепрессантами и кокаином. Обладает отрицательным хронотроп — ным эффектом вследствие стимуляции барорецепторов. Для уменьшения отрицательного влияния норадреналина на почечный и спланхнический кровоток его применяют в комплексе с небольшими дозами дофамина или добутамина. Рекомендуемая доза норадреналина — 1 — 24 мкг/мин. Вследствие выраженного вазоконстрикторного эффекта может вызвать некроз периферических тканей. Вводить надо строго внутривенно, при попадании в паравазальную клетчатку возникает некроз. Фенилэфрин. Является чистым сц-адреномиметиком. Обычно используется для повышения АД у пациентов, у которых дальнейшая стимуляция ргадре — норецепторов может быть опасной (выраженная тахиаритмия, ишемия миокарда). Доза внутривенной инфузии мезатона — 100—180 мкг/мин. По данным М. G. Angelos с соавт. в эксперименте на изолированном реперфузируемом сердце применение фенилэфрин вследствие сц-адре — номиметического эффекта значительно улучшает постишемическую функцию левого желудочка без ухудшения общего метаболического состояния миокарда и имеет преимущества перед дофамином и адреналином.