Нарушая барьерную функцию кожи, ожоги денатурируют клеточные белки. Жидкость из ожоговых волдырей ухудшает местный иммунитет, поскольку под ее влиянием снижается опсонизация синегнойной палочки, подавляются пролиферация лимфоцитов, хемотаксис и перемещение нейтрофилов. При этом снижается активность клеток СМФ, что обусловлено нарастающим уменьшением уровня фиб — ринектина как вследствие повышенного потребления его, так и вследствие дополнительного инвазивного инфекционного поражения пострадавших.
По мере снижения активности клеток СМФ функция уничтожения бактерий, циркулирующих в крови, переходит к макрофагам легочной ткани, а продукты агрегации нейтрофилов обуславливают клинические проявления ОРДС, приводящего зачастую к летальному исходу. Поверхностные ожоги заживают самостоятельно в течение 2 — 4 недель, поэтому при поражениях II степени до 20 %, Ша степени — до 10 % поверхности тела применяют только медикаментозное, консервативное лечение. При обширных по площади поражениях II 1а степени с развитием ожоговой болезни показана ранняя секвенциальная не — крэктомия Тяжелая термическая травма сопровождается, как правило, развитием синдрома полиорганной дисфункции. Кишечная трубка в условиях ожогового шока является типичным органом-мишенью. Рано реагируя на ишемию, кишки, являясь естественным резервуаром условно-патогенной микрофлоры и эндотоксина, служат дополнительными «входными воротами» для инфекции помимо обширной ожоговой поверхности. Поэтому у больных с ожогами с начала 2-х суток начинают проводить комплексную органопротекторную терапию, направленную на профилактику возникновения язв Курлинга и кровотечений из пищеварительного канала. Для этого используют блокаторы гистаминовых рецепторов (квамател по 20 мг два раза в сутки, рантак). Местное лечение включает в себя чередование антацидных (маа — локс, альмагель) и обволакивающих препаратов. Со вторых суток к терапии подключают очистительные клизмы, которые проводятся 2 — 3 раза в сутки до восстановления эвакуаторной функции кишок. Для восстановления нормальной микрофлоры кишок и профилактики дисбактериозов используются эубиотики (А-бактерин, бифидум-бактерин, биоспо — рин, бификол, лактобактерин и др.). Антациды менее эффективно поддерживают pH желудочного содержимого
Категория: 
