Добутамин — синтетический катехоламин

Он часто это инотропный препарат выбора при острой систолической недостаточности сердца. Является преимущественно агонистом рг, в меньшей степени — р2-адренергических рецепторов (бронхо — и вазодилатирующий эффекты). Вызывает дозозависимое увеличение сократительной способности миокарда со снижением системного периферического сосудистого сопротивления, поэтому АД может не меняться. Эффективен при недостаточности желудочков сердца. Инотропный и хронотропный эффект добутамина у больных в критическом состоянии проявляется в разной степени. Частично это зависит от особенностей фармакокинетики, частично — от индивидуальных особенностей организма. Как правило, менее чувствительны к нему пациенты пожилого возраста, но возможна относительная резистентность и у более молодых. Поскольку добутамин не обладает вазо — прессорным эффектом, он не показан в качестве монотерапии кардиогенного шока. Основными показаниями к его применению являются септический шок и поли — органная недостаточность с нормальным сердечным выбросом. Повышает метаболизм миокарда и его потребность в кислороде. Часто используется в сочетании с вазопрессорами, например при септическом шоке. Начальная доза 5 —15 мкг/кг в минуту, но в некоторых случаях допускается введение до 200 мкг/кг в минуту. Среди побочных эффектов наиболее часто отмечается тахикардия, однако случаи тяжелой, плохо поддающейся терапии тахиаритмии не характерны. У больных с гиповолемией применение добутамина может вызвать артериальную гипотензию. Не показано применение добутамина при диастолических расстройствах функции миокарда и при гипертрофической кардиомиопатии.