Угарный газ является ведущей причиной смертности и заболеваемости, связанной с отравлением, п индустриальных странах. Угарный газ — это газ без цвета и запаха, который образуется при неполном сгорании орга­нических соединений. Концентрация угарного газа может стать токсичной, когда плохо функционирует вытяжная вентиляция, когда вентиляция за­труднена или когда оборудование, предназначенное для наружных работ, используется внутри помещений. Возможные источники: газовые водяные нагреватели, керосиновые обогреватели, углевые грили, проиановые плиты и погрузочные автокары, работающие на пропане. Во Флориде в период ура­ганов 2004 года много людей пострадало от отравления угарным газом из-за бензиновых генераторов, которые, хотя и работали на улице, были установ­лены вблизи от наружных блоков систем вентиляции, которые и затягивали угарный газ внутрь помещения. Домашние горелки вырабатывают угарный газ вместе с другими токсинами, такими как цианид. Мног ие самоубийс тва представляют собой самоотравление уг арным газом. Испарения некоторых красок-спреев, растворителей, средств для удаления жира (далее…)

У многих беременных женщин в матке есть фибромиомы, которые обыч­но остаются стабильными или уменьшаются в размере в течение беремен­ности. Между 12 и 20 неделями беременности фибромиома может вырасти за пределы своей сети кровоснабжения и дегенерировать, вызывая сильную локализованную боль в брюшной полости с внезапным началом, тошноту, рвоту, небольшое повышение температуры и лейкоцитоз. Геморрагический инфаркт большой лейомиомы может вызвать все эти симптомы, также как и маточное кровотечение. На УЗИ дегенерирующая фибромиома имеет сме­шанную эхогенную или эхопрозрачную структуру. Дегенерация фиброми­омы является процессом, который заканчивается сам. Лечение часто пред­ставляет собой 48-часовую схему приема индометацина или наркотическую анальгезию.

Хориоамнионит развивается, когда болезнетворные микроорганизмы поднимаются из влагалища в верхние репродуктивные органы и инфици­руют плодные оболочки. Самый значительный фактор риска — длительное время после разрыва плодных оболочек, но также эта инфекция часто раз­вивается при длительных (далее…)

Антибиотики, которые покрывают широкий спектр аэробных и анаэроб­ных грамотрицательных и грамположительных бактерий, применяются не­медленно. Часто лечение включает ампициллин (2 г каждые 4 часа), гентами — цин (1,5 мг/кг каждые 8 часов) и клиндамицин (900 мг каждые 8 часов) или метронидазол (15 мг/кг сначала и затем 7,5 мг/кг каждые 6-8 часов). Лечение можно скорректировать, когда будут готовы результаты анализов.

Выскабливание производится сразу после того, как начато лечение анти­биотиками и состояние женщины стабилизировано в случаях септического аборта или задержки остатков плодного яйца в матке. Женщина в состоянии септического шока по причине хориоамнионита с жизнеспособным плодом нуждается в неотложном родоразрешении. Кесарево сечение может быть подходящим вариантом после первоначальной реанимации матери, но жен­щина в нестабильном септическом шоке может не пережить операцию. В не­которых случаях может понадобиться гистерэктомия.

Анафилаксия является тяжелой системной аллергической реакцией; она включает в себя аллергическую сыпь, (далее…)

Гидронефроз — это накопление жидкости в почках, когда поток мочи встречает препятствие в мочевыводящих путях. Во время беременности это состояние чаще всего возникает из-за расслабления гладкой мускулатуры мочеточника благодаря прогестерону и ХГЧ, и одновременного сдавливания мочеточника у входа в таз тяжелой маткой, что препятствует оттоку мочи. Физиологический гидронефроз и гидроуретер беременности встречаются в 90% беременностей и обычно протекают бессимптомно (Delzell & Eefevre, 2000).

Если симптомы имеются, то они похожи на пиелонефрит или камни в почках: сильная односторонняя боль, которая может быть острой или хронической, но обычно без повышения температуры. Если гидронефроз угрожает функции почек, пациентке может потребоваться дренаж через кожу или стентирование. В редких случаях гидронефроз может привести к появлению или прогрессированию гипертензии или вызвать почечную недостаточность.

Гидронефроз может продолжаться месяцами, иногда вызывая не подда­ющуюся лечению боль у беременной женщины. Многим (далее…)

Диагноз эмболии околоплод­ными водами ставится на основа­нии клинических признаков и сим­птомов; подтверждение возможно только если клетки плода найде­ны в легких матери после смерти от внезапной остановки сердца. Дифференциальная диагности­ка: атония матки, отслойка пла­центы, разрыв матки, преэкламп — сия/эклампсия, септический шок, тромбоэмболия легочной артерии, воздушная эмболия, инфаркт мио­карда, инсульт, анафилактический шок, реакция на медикаменты или аспирация содержимого желудка. Оказывайте такую же помощь, как при шоке, ДВС-синдроме, и/или остановке сердца, пока женщина не будет передана врачу.

Септический шок — одна из распространенных причин смерти пациен­ток в акушерстве, и обычно он является следствием септического аборта, хо­риоамнионита, пиелонефрита, пневмонии и послеродовых инфекций.

Септический шок вызывается производящими эндотоксины аэробными грамотрицательными бактериями, грамположительными бактериями и сме­шанными или грибковыми инфекциями. Анаэробы, такие как бактерои­ды, фузобактерии, (далее…)