Приращение плаценты является одним из самых частых показаний для гистерэктомии во время родов. В некоторых случаях приращение плаценты лечится оставлением плаценты на месте, иногда пациентке дается доза мето­трексата, пока уровень бета-ХГЧ не упадет до нуля.

Позднее послеродовое кровотечение — это сильное кровотечение, кото­рое происходит через 24 часа — 12 недель после родов. В развитых странах оно возникает в 0,5-2 % случаев (Smith & Brennan, 2006). Оно возникает из-за субинволюции, возникающей из-за задержки тканей в матке или инфекции, либо из-за упорной атонии.

Позднее послеродовое кровотечение обычно не настолько сильно, как кровотечение, которое происходит сразу после родов. Задержавшиеся остатки плодного яйца или ненормальная выстилка матки могут быть опре­делены на УЗИ как эхогеппая масса в увеличенной полости матки или как масса со смешанной эхогенностью. Лечение включает в себя средства, по­вышающие тонус матки, как в случае иервичного послеродового кровотече­ния. Антибиотики широкого спектра назначаются, если есть подозрение на эндометрит, на который указывает повышение (далее…)

Подробное обсуждение репродуктивной эндокринологии выходит за рамки дайной работы, но некоторые ключевые идеи будут полезны. Щитовидная железа во время беременности увеличивается примерно на 30%. В начале беременности уровень тиреотропина может быть низким, потому что циркулирующий в организме беременной женщины ХГЧ (кото­рый похож на тиреотропин по молекулярной структуре) вводит и заблуж­дение систему обратной связи. Уровни ТЗ (трийодтиронип) и свободного Т4 (тироксина) находятся н равновесии, и щитовидная железа беременной функционирует нормально. Гиперемезис беременных иногда связывают с гипертиреозом.

В поджелудочной железе клетки островков Лангерханса увеличиваются в размерах, тогда как (3-клетки и инсулиновые рецепторы увеличиваются в размере и количестве. Во время беременности уровень глюкозы в крови натощак обычно меньше, но после приема пищи он обычно повышается. Гормоны беременности с ее течением увеличивают инсулиновую резистент­ность, и производство инсулина соответственно удваивается. Почечный порог (далее…)

Во время беременности обычно возникает лордоз или «провислая спи­на», поскольку позвоночник компенсирует вес матки, которая давит на переднюю часть тела, при этом шея женщины наклоняется вперед, а плечи опускаются вниз. Таз отклоняется вперед, вызывая повышенную нагрузку на разгибающие мышцы бедер, отводящие мышцы и мышцьг-сгибатели голе­ностопных суставов. Мышцы брюшного пресса растягиваются, ослабляются и разделяются, из-за чего изменяется осанка и растягиваются мышцы спины. Лордоз является дополнительной причиной болей в нижней части спины, которую обычно испытывают беременные женщины. Беременной женщи­не становится труднее держать равновесие из-за изменений осанки и центра тяжести, что увеличивает вероятность падения. Крестцово-подвздошные связки и лобковый симфиз растягиваются и становятся более подвижными. Гормоны расслабляют связки, способствуя максимальному расширению таза во время родов, когда каждый дополнительный сантиметр может оказаться решающим; но они также расслабляют связки во всем теле. Прибавка в весе во время беременности увеличивает нагрузку на бедра (далее…)

Практика акушерок в разных странах различается как своими юридиче­скими рамками, так и ограничениями, касающимися уровня риска, который акушерки хотят или обязаны соблюдать. Некоторые факторы высокого ри­ска становятся предметом споров, поскольку среди специалистов нет едино­го мнения, можно ли считать чистое ягодичное предлежание, одно кесарево сечение с предшествующими вагинальными родами в анамнезе, и доношен­ных близнецов в головном предлежании вариантами нормы или опасными осложнениями. В Северной Америке акушеры-гинекологи все чаще высту­пают против того, чтобы разрешать вагинальные роды женщинам с такими данными даже под пристальным наблюдением в условиях больницы.

Кесарево сечение для женщин с ягодичным предлежанием плода или предыдущим кесаревым снижает риск смерти или травмирования плода в текущую беременность. Но оно также увеличивает риск осложнений для матери в текущую беременность и увеличивает вероятность возникновения проблем в последующих беременностях и для матери, и для всех ее будущих детей (Gabbe, 2007).

По рекомендациям Американской (далее…)