Контузия легких

Возникает в результате повреждения легких в момент удара при травме. Перед столкновением при автокатастрофе или перед падением с высоты человек рефлекторно задерживает дыхание, при этом смыкаются голосовые связки и в момент удара резко повышается внутриальвеолярное давление. Это приводит к множественному разрыву альвеолярно-капиллярных мембран, кровоизлияниям, интерстициальной эмфиземе, микроателектазам. В легких увеличивается шунтирование, нарастает гипо — ксемия. Одним из возможных симптомов КЛ является кровохарканье, в некоторых случаях — легочное кровотечение. При КЛ в 90 % случаев имеются другие повреждения грудной клетки и органов груди. Лечение контузии легких. Специфического лечения КЛ, к сожалению, нет. По нашим данным, высокое, инвертированный режим ИВЛ и восстанавливающий маневр представляют опасность при тяжелой контузии легких. является ведущей причиной летальности при торакальной травме, достигающей К факторам, увеличивающим риск летального исхода при КЛ, относятся: наличие шока с артериальной гипотензией, требующего проведения массивной инфузионно-трансфузионной терапии,, избыточный вес, предшествующие заболевания легких и сердца. КЛ может привести к ОРДС и смерти в результате тяжелой недостаточности легких. По нашему опыту, особенно неблагоприятен прогноз при сочетании контузии легких с тяжелой травмой спинного мозга, требующей массивных инфузий жидкости. Показания к внутривенной инфузии жидкости у больных с контузией легких следует максимально ограничить, при необходимости скорость инфузии должна быть невысокой. В первые двое-трое суток опасно применение антикоагулянтов, увеличивающих зону контузии и степень легочной недостаточности. В редких случаях КЛ осложняется легочным кровотечением. Интенсивная терапия и мониторинг, при необходимости с эндотрахеальной интубацией, являются важными мероприятиями при массивном кровохарканьи. Для определения локализации кровоточащего участка следует применить бронхоскопию. Эмболизация является первоочередным методом лечения при легочном кровотечении, оставляя в резерве хирургические методы по неотложным показаниям для случаев, когда упомянутые выше меры оказались недостаточными для остановки кровотечения