Контузия миокарда часто встречается при тупой травме груди, однако редко диагностируется. По литературным данным, КМ встречается в 8 — 71 % случаев закрытой травмы груди. Как показала ЭХО-кардиография, из 105 больных с ЗТГ контузия миокарда была выявлена у 31 пациента, из них у 17 — зафиксирована контузия обоих желудочков сердца, у 12 — только правого, у 2 — только левого.
КМ возникает вследствие прямого повреждающего воздействия травмы на миокард, сопровождающегося повреждением и некрозом кардиомиоцитов, отеком и интерстициальными кровоизлияниями. Различают диффузные трансмуральные повреждения и локальные — субперикар — диальные и субэндокардиальные.
В диагностике КМ нет «золотого стандарта». Обычная и чрезпищеводная ЭКГ не могут выявить четкие критерии диагноза КМ. Для диагностики КМ может иметь значение определение креатинкина — зы, однако этот тест нельзя считать специфическим. Одним из наиболее информативных критериев может быть повышение уровня тропонина 1 — белка, специфического для миокарда. Однако М. Редат с соавт. считают этот тест более специфичным для ишемии миокарда, чем для КМ. Клинически КМ, как правило, не проявляется. Боль в груди, часто сопровождающую КМ, относят преимущественно за счет других повреждений. Классическая ишемическая загрудинная боль наблюдается редко. Выраженная упорная тахикардия и нестабильность АД могут являться клиническими признаками КМ, однако эти симптомы неспецифические. Наличие эктопических экстрасистол при нормальном электролитном балансе и отсутствии гипоксемии может быть признаком КМ. Шок вследствие КМ развивается редко и является признаком тампонады сердца или более серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Увеличение внутрибрюшного давления ходу. Абдоминальная травма и расслаи — нарушает регионарную циркуляцию кишок, вающаяся аневризма брюшной аорты — печени, почек. При отсутствии адекватно — наиболее частые причины БКС. Клиничес — го лечения брюшной компартмент-синдром ки преобладают, как правило, симптомы может приводить к летальному ис — ОНД, олигурия, нарушения гемодинамики.
Категория: 
