Архив за Май, 2014

Хронический ДВС

Хронический ДВСХронический ДВС манифестирует тромбозами и тромбоэмболиями, геморрагии не характерны. Связь мигрирующих тромбофлебитов с висцеральными опухолями (аденокарцинома желудка или поджелудочной железы) известна как синдром Труссо. Тромбозы глубоких вен с последующей ТЭЛА — наиболее типичная причина смерти больных с опухолями.

С момента первого описания опухоли гемопоэтической ткани в 1845 г. Р. Вирховым и введения термина «лейкемия», или «белокровие», отражающего обнаружение большого количества белых кровяных телец в периферической крови, идет непрерывный процесс создания и совершенствования классификационных систем гемобластозов (далее…)

Терапевтическая стратегия и тактика при травме

Терапевтическая стратегия и тактика при травмеОни должны разрабатываться, исходя из этих положений. При проникающих ранениях с большой кровопотерей основными принципами терапии должны быть быстрейшая незамедлительная остановка кровотечения и адекватная инфузионно-трансфузионная терапия. Чем дольше длятся артериальная гипотензия и шок, тем выше риск развития осложнений — ССВО и ПОН. В медицинской литературе приобрел популярность термин «золотой час», в течение которого должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, (далее…)

Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы желудкаПри бактериальное загрязнение желудочного содержимого почти в 30 тыс. раз выше, в большинстве случаев высевается патогенная флора, а частота послеоперационных инфекционных осложнений в среднем достигает 38 %. При наличии злокачественного новообразования желудка и перфорации его стенки бактериальная загрязненность еще выше, и частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений даже при профилактическом назначении нерационально подобранных АБ средств достигает 58 % и выше. В желудочном содержимом, наряду с аэробной грамотрицательной (далее…)

Попытки выявления прогностической значимости

Попытки выявления прогностической значимостиПараллельно с поисками генетических маркеров делались попытки выявления прогностической значимости фенотипических проявлений заболевания, особенно при зрелоклеточных опухолях. Это сопровождалось созданием классификационных систем, определяющих стадию развития болезни, которая является предиктом продолжительности жизни (классификация Энн Арбор для определения стадии лимфом, классификации Rai, Binet — для хронического лимфолейкоза, Salmon & Dure, новая международная классификация — для множественной миеломы). Была установлена и подтверждена связь между стадией заболевания (т. е. объемом опухолевых клеток в организме) и продолжительностью жизни больного.

Кроме (далее…)

Тяжелые травмы таза

Тяжелые травмы тазаОни сопровождаются массивной кровопотерей, летальность в таких случаях достигает 35 %. В случае кровотечения из костей таза необходима срочная ангиография и эмболизация сосудов. Причиной тяжести состояния кроме кро — вопотери является быстрое развитие синд — тельных цитокинов, которые могут служить вторичным фактором развития по — лиорганной недостаточности. Абдоминальная декомпрессия является методом выбора лечения БКС. Она должна выполняться как можно раньше, если давление в брюшной полости превышает 25 мм рт. ст.. (далее…)

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ингибиторы фосфодиэстеразыСравнительно новая группа препаратов, обладающих инотропным и вазодилатирующим эффектом. Адреномиметики, воздействуя на р-адренергический рецептор, активируют аденилатциклазу с образованием из АТФ циклического АМФ. Фосфодиэстераза является ферментом, инактивирующим цАМФ, поэтому инги — биция этого фермента в миокарде и гладких мышцах сосудов, способствуя накоплению цАМФ, улучшает диастолическую релаксацию миокарда, способствует накоплению внутриклеточного кальция и увеличивает сократительную (далее…)

Трансфузионная терапия

Трансфузионная терапияОптимальные уровни НЬ и Ш для септических больных с септическим шоком не выявлены. Концентрация НЬ обычно колеблется в пределах 8—10 г/дл. Снижение концентрации вызвано многими факторами, включая нарушения эритропоэза и гемодилюцию. Снижение этого показателя на 1 —3 г/дл отмечено во время ресусцитации с кристаллоидами и коллоидами. Эта степень анемии обычно хорошо переносится больными, так как ассоциируется со снижением вязкости крови, постнагрузки и повышением венозного возврата, в результате (далее…)

Метаплазия кроветворения

Метаплазия кроветворенияМетаплазия кроветворения подразумевает уменьшение плацдарма нормального гемопоэза в костномозговых полостях в результате появления и роста там опухолевого клонального кроветворения (острый лейкоз, множественная миелома, далеко зашедшие стадии хронических лейкозов) в сочетании с возможным избыточным ростом фиброзной ткани (первичный миелофиброз и др. хронические миелопролиферативные заболевания и лимфомы).

Дисплазия кроветворения также сопряжена с клональным повреждением мультипотентной ГСК. Особенностями возникающего при этом клонального гемопоэза являются наличие морфологических признаков дисплазии в ростках кроветворения и повышенная преждевременная гибель клеток-предшественников (далее…)

Результат хромосомных изменений

Результат хромосомных измененийВ результате хромосомных изменений стволовая гемопоэтическая клетка превращается в опухолевую стволовую клетку. Стволовая клетка опухоли имеет две основные функциональные особенности. Таким образом, появляется клон опухолевых клеток, имеющий единую, прежде всего, цитогенетическую, а также иммунологическую, цитохимическую, морфологическую характеристику. В дальнейшем идет процесс накопления массы клеток данного клона с угнетением и вытеснением нормального кроветворения вплоть до состояния, не совместимого с жизнью.

В процессе количественного роста опухоли возможны и ее качественные изменения (опухолевая прогрессия) (далее…)

Иммуногистохимия

ИммуногистохимияИммуногистохимия — метод, сочетающий иммунои морфологическую диагностику. Это существенно повышает диагностическую значимость данного вида исследования. Для обнаружения места связывания меченных ферментом (пероксидаза или кислая фосфатаза) антител применяют субстрат, который под воздействием ферментных меток образует окрашенные продукты. Преимущество ферментных меток состоит в возможности получения длительно хранящихся гистологических препаратов, в которых результаты иммуногистохимической реакции могут быть оценены с учетом морфологической структуры ткани и отдельных клеток.

Метафазная пластинка — особый способ выделения и локализации хромосом в процессе деления (далее…)