Люди с отравлением угарным газом часто пропускают или не замечают симптомы, у них могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошно­та, недомогание, как при гриппе, одышка при физическом напряжении, боль в грудной клетке, желудочковая экстрасистолия, дезориентация, вялость, галлюцинации, оживление, нарушения координации, боль в брюшной по­лости, обморок, судороги, кома. Вишнево-красный цвет кожи встречается редко, большинство жертв отравления моноксидом углерода бледны и циа — нозны. У младенцев может быть только рвота, при этом симптомы могут по­явиться раньше, чем у других членов семьи. Пациенток, у которых имеются эти симптомы, нужно расспросить об использовании газовых или масляных бытовых приборов и о наличии похожих симптомов у других членов семьи, домашних животных или соседей.

Приоритетами оказания неотложной помощи в такой ситуации являют­ся: обеспечение проходимости дыхательных путей, нормализация дыхания и кровообращения; перемещение пациентки подальше от источника отрав­ления; применение 100% кислорода; мониторинг сердца и быстрый перевод в больницу. Беременной женщине с высоким уровнем (далее…)

При травме кровотечение может быстро стать опасным для жизни, если оно происходит внутри грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства (часто от перелома костей таза), мышц или подкожной клет­чатки (обычно от перелома длинных костей) или от сильных внешних травм (Colwell, 2007).

Беременные женщины, которые умирают из-за травмы, обычно не справ­ляются с самим повреждением, чаще всего это травма головы или кровоте­чение. Смерть плода часто происходит не из-за самой травмы, а из-за шока матери или отслойки плаценты.

В течение первого триместра матка хорошо защищена костным тазом. Плод мал и защищен толстой маткой и большим количеством жидкости. Во втором триместре матка поднимается в менее защищенное положение в брюшной полости, но плод все еще защищен. Травмы живота более часты у беременных женщин, чем у небеременных. Беременные женщины имеют больший риск забрюшинного кровотечения из-за расширенных сосудов таза.

В течение третьего триместра даже небольшие повреждения могут иметь катастрофические (далее…)

Когда у беременной женщины происходят судороги, часто первое, что приходит на ум врачу, это эклампсия. Это заболевание важно держать в уме, но помните, что у некоторых женщин и до беременности могли быть судо­рожные расстройства, и у них может в любой момент случиться припадок. У любого человека есть 9-процентный риск, что у него случится хотя бы один припадок, и 3-процентный риск развития эпилепсии (Pohlmann-Eden, Beghi, Camfield & Camfield, 2006). Судороги также могут сопровождать трав­му головы, абстинентный алкогольный синдром или инсульт. Некоторые су­дороги, происходящие из-за сосудистых аномалий, бывают только во время беременности.

Около 20% пациенток с эпилепсией испытывают ухудшение во время беременности (Ratcliffe et al., 1008). Некоторые физиологические изменения беременности — баланс электролитов, дыхание и межклеточный объем жид­кости — могут увеличить вероятность возникновения судорог, а утомление и эмоциональный стресс могут поспособствовать более частым судорогам. Во время беременности может быть трудно поддерживать терапевтический уровень противосудорожных медикаментов (далее…)

Повреждения плода могут быть разными. Газовые кости матери могут повредить голову и мозг плода, если плод уже опустился в таз. Проникающее ранение может задеть любую часть плода. Травма тупым предметом с боль­шей вероятностью нанесет вред матке и плаценте, косвенно воздействуя на плод, что причинит ему прямые повреждения.

Прямая травма, косвенное воздействие или шок матери могут вызвать отслойку плаценты от стенки матки. Катехоламины матери, такие как адре­налин, высвобождаемые при стрессе или травме, могут вызвать сужение со­судов и снизить кровоснабжение плацен ты, что вызовет гипоксию плода.

Физиологические изменения, вызванные беременностью, сильно влияют на реакцию женщины на травму. Во втором и третьем триместре минутный объем сердца возрастает на 40%, а кровоток магки увеличивается с 60 до 600 мл/мип, чтобы обеспечить оксигенацию плода (Bridges et al., 2003). Кро­веносные сосуды беременной матки остаются максимально расширенными и не имеют механизма для увеличения кровоснабжения, когда минутный объем (далее…)