Противоопухолевая терапия: впервые выявленная миелома. Выбор тактики противоопухолевой терапии осуществляется с учетом возраста и перспективы аутологичной трансплантации ГСК.
У пожилых пациентов или при наличии противопоказаний для высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией ГСК базисным препаратом в лечении является мелфолан 9 мг/м2 в сочетании с преднизолоном 30 мг/м2 с интервалом в 4-6 недель до стабильного ответа. Преимуществ многокомпонентной полихимиотерапии для пожилых больных не выявлено.
У пациентов моложе 65 лет при отсутствии противопоказаний для высокодозной химиотерапии с последующей аутотрансплантацией ГСК во избежание повреждающего воздействия на ГСК алкилирующих препаратов индукцию ремиссии проводят высокодозным дексаметазоном в сочетании с винкристином и адриабластином — VAD: винкристин 0,4 мг/день внутривенно капельно в течение суток, 1—4-й день, адриабластин 9 мг/м2 внутривенно капельно в течение суток, 1—4-й день, дексаметазон 40 мг/день внутривенно или внутрь, 1—4, 9—12, 17—20-й дни. Курсы повторяют каждые 4 недели или с 14-дневным интервалом. Всего 4—6 курсов. В рандомизированных исследованиях показано преимущество комбинации с включением бортезомиба по сравнению с программой VAD.
Категория: 
