Преэклампсия (которая раньше называлась токсемией) включает посте­пенное или резкое увеличение артериального давления, протеинурию и ге­нерализованные отеки, обычно после 34 недель, по иногда и существенно раньше, либо после родов. Являясь гораздо более сложным явлением, чем простая гипертензия, преэклампсия включает аномально высокий систем­ный тонус сосудов, который может привести к плохому кровоснабжению плаценты и в конечном итоге к ишемии тканей плаценты, печени и сердеч­но-сосудистой, почечной, нервной, и кровеносной системы матери. Хрони­чески скудное кровоснабжение плаценты может вызвать внутриутробную задержку роста плода. Поскольку преэклампсия характеризуется плохим кровоснабжением плаценты, понижение артериального давления может увеличить физиологическую дисфункцию, усугубить гипоксию плода.

Преэклампсия развивается в 3-14% беременностей по всему миру (5-8% в США), и на нее может наложиться хроническая гипертензия (August & Sibai, 2008). Почва для этой болезни закладывается на ранних сроках беременноста, когда (далее…)

Астма осложняет 4-6% беременностей. Примерно п одной трети случаев она остается стабильной, примерно в одной трети ухудшается и примерно в одной трети улучшается (Coleman & Rund, 1997). Иногда астма впервые ди­агностируется во время беременности, поэтому врачу необходимо помнить об астме при осмотре любой беременной пациентки, которая жалуется на свистящие хрипы, кашель или одышку. При стабильной астме перинаталь­ная смертность не больше, чем при отсутствии астмы. Однако тяжелая или плохо поддающаяся контролю астма может привести к преэклампсии, вну­триутробной задержке развития плода и преждевременным родам. У жен­щины с тяжелой астмой, зависимой от приема стероидов, выше риск разви­тия гестационного диабета, врожденных аномалий и гипертензии.

Приступ астмы может спровоцировать аллергия, инфекции верхних ды­хательных путей, гастроэзофагальный рефлюкс, синусит, физическая на­грузка, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, курение, химические газы, влажность и эмоциональное потрясение. В начале первого триместра вероятность обострения (далее…)

Токолитики с большей вероятностью могут вызвать отек легких, если ис­пользуется их сочетание, особенно когда сульфат магния применяется вме­сте с подкожным введением тербуталина. Иногда отек легких, вызванный токолитиками, прогрессирует до острого респираторного дистресс-синдро — ма. К отеку легких может также привести кардиомиопатия, связанная с ро­дами — опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в конце беременности или после родов.

Отек легких проявляется крепитацией в нижних отделах легких, которая не проходит после кашля, и обычно прослушивается с двух сторон. Когда жидкость или слизь накапливается в основаниях легких, альвеолы спада­ются, и стенки альвеол спадаются. Когда женщина вдыхает, стенки альвеол форсированно открываются со звуком хлопка. Крепитация обычно про­слушивается на высоте вдоха, это мягкий, высокий и очень короткий звук. Крепитация похожа па звук, который возникает, если прядь волос потереть между пальцами рядом с ухом. Трескучие хрипы обычно слышатся в начале вдоха, они громче и ниже, и длятся дольше, чем крепитация. (далее…)