Дистоцию плечиков нельзя исправить путем вытягивания ребенка. По­пытки вытянуть или извлечь ребенка, повернув голову или давя на дно матки, могут растянуть и повредить плечевое нервное сплетение, привести к разрыву матки или усугубить застревание. Приемы по извлечению ребен­ка — это попытки сдвинуть переднее плечо из-под симфиза, изменив поло­жение плода или таза матери. Эти вмешательства должны предприниматься при неотложной ситуации. После примерно 7 минут застревания гшечей есть риск повреждения мозга, поэтому все вмешательства должны произво­диться быстро и необходима срочная транспортировка в больницу, если они окажу тся неудачными.

Прежде всего, оставайтесь спокойны и помните, что в большинстве слу­чаев дистоция плечиков разрешается сама при изменении положения тела матери и если мать сильно тужится, а акушерка хорошо подготовлена и дей­ствует быстро. Воспользуйтесь помощью других людей. Задействуйте как можно больше рук — вашей ассистентки, отца ребенка, фотографа — чтобы они помогли вам выполнить приемы. Предусмотрите вероятность (далее…)

Преждевременный разрыв плодных оболочек обычно определяется как разрыв хориоамнионической оболочки до наступления родов, но этот тер­мин может толковаться и иначе. Некоторые источники определяют преждев­ременный разрыв плодных оболочек как разрыв оболочек до наступления срока родов (Star, Shannon, Lommel & Guttierez, 1999), другие определяют его как длительный разрыв плодных оболочек (более 24 часов) (Creasy & Reznik, 1999). В данном тексте этот термин будет использоваться в значении «до сро­ка родов».

При недоношенной беременности период ожидания, или период между разрывом плодного пузыря и началом родов, обычно длиннее. Женщины, у которых разрыв плодных оболочек произошел в срок, в 80% случаев вхо­дят в роды в течение 24 часов (Gabbe, et al., 2007). От 70% до 80% женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке беременности от 28 до 34 недель рожают в течение одной недели (Gabbe, et al.). До 24 не­дель у 50% роды начинаются в течение 1 недели после разрыва оболочек (Creasy & Reznik, 1999). Независимо от лечения или клинических (далее…)