Архив за 24 февраля 2014

Ультрасонография

Подозревайте отслойку плаценты у женщин с травмой живота, особенно если она сопровождается болезненностью матки или живота, сокращени­ями матки или влагалищным кровотечением. Отслойка плаценты диагно­стируется по таким клиническим симптомам как боль, схватки и нарушения сердцебиения плода. Около 50-80% случаев отслойки плаценты не иденти­фицируются во время УЗИ, но ультрасонография может дать информацию о           состоянии плода, расположении плаценты, сроке беременности и индексе амниотической жидкости (Grossman, 2004). Лабораторные анализы могут не показать изменений, несмотря на наличие патологии. Отслойка, ведущая к нарушению сердцебиения плода и смерти, может произойти несмотря на то, что травма и дискомфорт матери относительно небольшие. Во время бе­ременности нормальный уровень фибриногена больше 200 мг/дл. Показа­тель фибриногена менее 200 мг/дл или тромбоцитопения указывает на воз­можный ДВС-синдром и может быть признаком отслойки плаценты.

Кровотечение матери и плода случается, когда кровь плода вытекает в кровеносные сосуды матери, вызывая (далее…)

Повторяющиеся эпизоды кро­вотечения

Нередко, когда плацента расположена низко, женщина может родить вагинальным путем без крово­течения, если плацента находится более чем в 2 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки. Большинство женщин с симптомами предлежания плаценты (т. е. с кро­вотечением любой степени) направляются на дородовую госпитализацию и для них выбирают выжидательную тактику. Повторяющиеся эпизоды кро­вотечения могут происходить неожиданно и быть обильными. Некоторые врачи отпускают женщин с предлежанием плаценты через 48 часов после того, как кровотечение остановится, при условии что эти женщины смогут быстро добраться до больницы, если кровотечение возобновится, согласны поддерживать постельный режим, и готовы взять на себя риск внебольнич — ного медицинского обслуживания.

Около половины таких женщин сохраняют беременность через месяц после первого эпизода кровотечения. Даже женщины с потерей крови более 500 см’часто могут сохранять беременность еще 2 недели или более. Если кро­вотечение прекратилось, а схватки продолжаются и срок меньше 34 недель, могут быть назначены токолитики. (далее…)

Длительные путешествия

Женщинам необходимо объяснять, какие существуют признаки и сим­птомы преждевременных родов, особенно на сроках, когда плод еще не спо­собен выжить вне матки. У женщин с симптомами преждевременных родов эти симптомы скорее всего усилятся во время полового акта (включая сти­муляцию сосков и оргазм), длительных путешествий в автомобиле, поездах или автобусах, длительном стоянии или физической активности, требую­щей напряжения. Частота преждевременных родов у курящих составляет 20%, что в 2 раза больше, чем у некурящих женщин (Ross & F.den, 2007).

Женщины в развивающихся странах больше подвержены риску пре­ждевременных родов, но большинство медицинских учреждений в этих ре­гионах не имеют возможности выхаживать недоношенных детей.

Преждевременные роды невозможно диагностировать только по сим­птомам; 50% пациенток, госпитализирующихся по причине преждевремен­ных родов, рожают в срок, а многие женщины испытывают схваткообразные боли во втором и третьем триместре. Вактериальный вагиноз увеличивает риск преждевременных (далее…)