Архив за 15 февраля 2014

Вариабельность

Противоположное влияние симпатической и парасимпатической нерв­ных систем вызывает у здорового плода вариабельный базальный ритм. Эта вариабельность является показателем того, что плод хорошо снабжается кислородом и имеет здоровую нервную систему, хеморецепторы, бароре­цепторы и реактивность сердца. На кардиотокограмме эта вариабельность представлена зубчатой неровной линией. При аускультации считайте удары сердца плода в 6-секундные интервалы и затем умножьте полученное чис­ло на 10, чтобы вычислить ЧСС. Если присутствует нормальная вариабель­ность, количество ударов сердца в различные интервалы по 6 минут будет скорее варьироваться (например, 14, 15, 15, 16, 14, 14, 15), чем составлять постоянное число.

Примерно на сроке 28 недель нервная система плода начинает созревать, и к 32 неделям у всех здоровых детей должна наблюдаться вариабельность. Пониженная вариабельность может быть связана с гипоксией плода и аци­дозом, врожденными дефектами сердца и тахикардией плода.

Кратковременная вариабельность является колебанием ЧСС на 5-10 уда­ров в минуту в обе стороны от базального ритма. (далее…)

Специальное обручальное кольцо считает годы в браке

Российский ювелир Владимир Маркин, основатель ювелирной лаборатории Markin, выпустил обручальное кольцо, с помощью которого можно отмечать годовщины свадьбы.

Кольцо называется «Спираль» и представляет собой закрытую с обоих концов и открытую с внешней стороны трубку из розового золота, в которую заключены темные шарики, изготовленные из нитрида кремния. (далее…)

Прогестерон

Прогестерон расслабляет тонус и снижает перистальтику мочеточников, а давление беременной матки может их сдвинуть, растянуть и ротировать. Матка, сдвинутая кишечником вправо, сдавливает правый и иногда левый мочеточник к тазу, блокируя отток мочи (это явление называется гидроуре — тер). Образовавшаяся таким образом система может содержать 200-300 мл задержавшейся мочи, что создает благоприятные условия для роста бакте­рий и может привести к пиелонефриту. Почти у всех женщин во время бе­ременности развивается та или иная степень гидроуретера и гидронефроза.

Это может вызвать боли или даже блокировать работу почек, и тогда может потребоваться стентирование. Во время беременности чаще образуются по­чечные камни, которые могут преградить путь моче и вызвать или усилить расширение мочеточников.

Повышенный минутный объем сердца приводит к увеличению кровос­набжения почек и скорости фильтрации. Почки во время беременности увеличиваются, а темп клубочковой фильтрации в почках к концу перво­го триместра увеличивается более, чем на 50% (Verney, 2004). У беременной (далее…)

Хориоамнионит

Признаками и симптомами хориоамнионита являются: температура тела более 37,8″С, тахикардия у женщины  120 ударов в минуту, гнойные или не­приятно пахнущие околоплодные воды или выделения из влагалища, болез­ненность матки, повышенный лейкоцитоз у женщины > 15 000-18000 кле­ток/мл и общее болезненное состояние. Плод обычно показывает признаки дистресса, такие как тахикардия, до того, как появятся симптомы у матери. Осложнения со стороны матери включают эндометрит, пельвиоперитониг, абсцессы брюшной полости, требующие оперативного лечения, санации и дренирования, инфекции брюшной полости и тромбоз кровеносных со­судов/тромбоэмболию легочной артерии.

От хориоамнионита женщины умирают редко, но уровень смертности плода или новорожденного высок. В 1970-е годы 50% новорожденных с ин­фекцией стрептококка группы В умирали. Сегодня сепсис от стрептокок­ка группы В убивает 10% инфицированных новорожденных (Ratcliffe, et al., 2008). Хотя профилактика бета-гемолитического стрептококка снизила ча­стоту сепсиса, вызываемого стрептококком В, профилактика ампициллином способствовала (далее…)