Из всех вариантов беременности многоплодная беременность имеет наибольшие потенциальные риски, включая неправильное предлежание, отслойку плаценты, дистресс плода, патологическое течение родов и по­слеродовое кровотечение (Ailsworth, et al., 2006). Тогда как безопасность матери и плода существенно повышается в больнице в присутствии врача, для домашних акушерок двойня или тройня может оказаться сюрпризом. У женщин, которые не проходили рутинное ультразвуковое исследование в первом или втором триместре, 38% беременностей двойней остаются не­распознанными вплоть до 26 недель беременности, а 13% двоен не диагно­стируются вплоть до самых родов (Chasen &Chervenak, 2007а).

Хотя ультрасонография является единственным безопасным и надеж­ным методом диагностики, расхождение между размером матки и сроком беременности по последней менструации, а также повышенный уровень сывороточного альфафетопротеина могут навести акушерку на подозрение о многоплодной беременности. При беременности двойней или тройней бо­лее вероятна неукротимая рвота, гипертензия и пониженная толерантность (далее…)

В большинстве родов (43%) оба близнеца поворачиваются в головное предлежание, что является наиболее благоприятным для вагинальных родов (Chasen & Chervenak, 2007). В больнице многие врачи предпочитают ваги­нальные роды, а не кесарево сечение, если оба плода в головном предлежа — нии. Даже при самых благоприятных обстоятельствах вагинальные роды близнецов могут быть осложнены отслойкой второй плаценты после рожде­ния первого близнеца, выпадением пуповины и кровотечением до, во время или после рождения второго близнеца.

Близнеца с предлежащей частью ближе к шейке матки обозначают «близ­нец А». В 38% родов близнец А находится в головном предлежании, а близ­нец В в неголовном; в 19% родов близнец А находится в неголовном предле­жании, а близнец В головном или в неголовном. Шейка матки короче 25 мм в 24 недели на трансвагинальном УЗИ является одним из наиболее точных указаний на то, что близнецы родятся раньше срока, но длина шейки матки 35 см или более является хорошим признаком. В противоположность расхожему мнению, новорожден­ные с низким весом при многоплодной беременности имеют не лучшие (далее…)