Биологическое значение коагуляционного гемостаза, или процесса свертывания крови, заключается в образовании фибринового тромба в месте повреждения стенки сосуда.
Свертывание крови — это многоступенчатый ферментативный процесс, в котором участвуют белки-протеазы, неферментные белковые акцелераторы процесса и конечный субстратный белок — фибриноген. Для обозначения активированных факторов свертывания принято к их номеру добавлять букву «а».
В процессе коагуляционного гемостаза выделяют три каскадных пути, или механизма: «внутренний», «внешний» и «общий» механизм, в которых принимают участие определенные факторы свертывания крови.
Внутренний путь активации фактора X. До сих пор нет единого мнения, как происходит активация XII фактора свертывания, запускающего внутренний механизм. Наиболее вероятна в этом роль коллагена субэндотелия, выделяющегося при повреждении сосуда. Активированный ХПа воздействует на XI фактор при катализирующем участии высокомолекулярного кининогена и прекалликреина. Активированный Х! а воздействует на IX фактор. Финальной реакцией внутреннего пути является активация фактором IXa фактора Х посредством образования теназного комплекса, включающего факторы IXa, X, кальций, фосфолипиды и фактор VIII. Эта реакция имеет наибольшее регуляторное значение в данном коагуляционном каскаде. Внешний путь активации фактора X играет центральную роль в инициации гемостатического ответа. Он характеризуется прямой активацией фактора X комплексом фактора VIte и тканевого фактора. Тканевой фактор является единственным внутриклеточным коагуляционным фактором. Он продуцируется эндотелиальными и другими клетками сосудистой стенки. Активность тканевого фактора быстро гасится естественным коагуляционным ингибитором тканевого фактора.
Категория: 
