Химио-иммунотерапия носит курсовой характер. Количество курсов регламентируется протоколом лечения. По завершении курсовой программы осуществляют процедуру рестадирования с целью определения полученного результата лечения: полная ремиссия или частичная ремиссия — с использованием методов визуальной диагностики (МСКТ всех зон расположения лимфоидной ткани). При обнаружении остаточных размеров опухоли в зоне первичной локализации возможно использование лучевой терапии. Для определения в очаге активно пролиферирующих клеток применяют позитронно-эмиссионную томографию.
В-клеточные новообразования с учетом способности опухолевых клеток к вызреванию отражают стадии дифференцировки В-лимфоцитов. В-лимфопоэз начинается с В-клетки-предшественницы, или В-лимфобласта, с локализацией ее в костном мозге — центральном органе В-лимфопоэза. Этой стадии дифференцировки соответствует лимфома из клеток-предшественниц — ОЛЛ/ЛБЛ. Последующая дифференцировка В-лимфоцитов с реаранжировкой генов иммуноглобулинов протекает либо в костном мозге, либо в периферических лимфоидных органах. Это дало основание назвать соответствующие новообразования из В-клеток зрелыми, или периферическими, В-клеточными новообразованиями. В-клетка в интерфолликулярной зоне периферического лимфоидного органа (ЛУ, селезенка, пейеровы бляшки ЖКТ) проходит стадии наивной В-клетки (ее отличает наличие CD5 рецептора, помимо рецептора панВ-клеточной дифференцировки CD19), экстрафолликулярного бласта, короткоживущей плазматической клетки. В фолликулярной зоне, содержащей фолликулярные дендритические клетки, В-клетка проходит стадии клетки зоны мантии (клетка относится к наивной В-клетке с наличием CD5 рецептора), центробласта и центроцита. Финальные стадии дифференцировки В-клеток протекают в перифолликулярной зоне и включают долгоживущие плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины всех классов, и В-клетки памяти, или лимфоциты маргинальной зоны.
Категория: 
