В случае постепенного начала возникают нарастающая бледность, желтуха, слабость, быстрая утомляемость, одышка и другая сердечно-сосудистая симптоматика.
У ряда больных на первый план могут выступать признаки заболевания, обусловившего симптоматический аутоиммунный гемолиз. Например, симптомы лимфомы, системной красной волчанки, микоплазменной пневмонии.
Гемолитическая анемия может быть заподозрена при наличии анемии в сочетании с симптомами повышенного распада эритроцитов и симптомами повышенной активности эритропоэза. Однако вышеперечисленные тесты не являются абсолютно специфичными для гемолиза. Исключение составляет тест определения продолжительности жизни эритроцитов (дорогостоящий и малодоступный для исполнения вид радиоизотопного исследования).
Необходимо помнить, что повышенная активность эритропоэза наблюдается также при острой кровопотере, лечении дефицитных анемий, восстановлении после любого вида костномозговой недостаточности. Симптомы повышенного распада эритроцитов могут иметь место при неэффективном эритропоэзе (при мегалобластных анемиях, миелодиспластических синдромах), нарушениях билирубинового обмена, при рассасывании массивных гематом. Думать окончательно о гемолизе правомочно, если вышеуказанные ситуации исключены.
Категория: 
