Архив за 8 июня 2014

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензииПовышение ВЧД до 20 — 25 мм рт. ст. требует терапевтического вмешательства. С этой целью используется прежде всего маннитол. Этот препарат снижает ВЧД посредством таких механизмов: уменьшает вязкость крови, оказывает вазоконстрик — торный эффект, снижает объем интерстициальной жидкости в мозгу. Существует гипотеза, что он обладает антиокси — дантным эффектом. Однако продолжительное применение маннитола снижает его эффективность, вызывает гиперосмо (далее…)

Будущее впереди, прошлое сзади

Будущее впереди, прошлое сзадиЕщё один распространённый способ -. Интересно здесь то, что большинство и не предполагает ничего подобного. Всё это происходит почти полностью подсознательно. И в большинстве случаев это не особенно важно. Если что-то хорошо работает для вас, станете ли вы обращать на это внимание? Вы осознаёте, как быстро переварился ваш последний приём пищи? Осознаёте ритм вашего сердца или частоту дыхания? Всё это происходит на бессознательном уровне, и большую часть времени вам нет нужды обращать на это сознательное внимание. (далее…)

Умный гору обойдет

Для того чтобы рисковать жизнью ради остроты ощущений, не обязательно мокнуть в воде или парить в небесах на хрупких крыльях. И на земле найдется захватывающее приключение. Например, банджи-джампинг — прыжки с большой высоты с прикрепленным к ногам эластичным канатом — самый что ни на есть экстремальный спорт!

Банджи-джампинг все-таки не такое опасное занятие, как прыжки с лианами островитян с Вануату. А снаряжение современного альпиниста гораздо надежнее твидового костюма и пеньковой страховочной веревки любителя восхождений 2-й половины XVIII в. — времени, когда этот вид спорта зародился. Оснащение экстремалов меняется — дух авантюризма неистребим.

(далее…)

Гемостатический фенотип

Гемостатический фенотипЭто —кровотечение или тромбоз — определяется нарушением баланса между прокоагулянтами и антикоагулянтами. Механизм этого дисбаланса может быть клиническим парадоксом, вытекающим из системной недостаточности функции с локальным тромботическим исходом. Итог может быть предопределен, когда системное повреждение гемостатического механизма связано не с общим тромбообразованием, а с отдельными, локальными повреждениями, включая сосудистое дерево. Разгадка парадокса «системный статус/локальный (далее…)

Разрушение эритроцитов

Разрушение эритроцитовПреждевременное разрушение эритроцитов может быть обусловлено внутренними дефектами самих эритроцитов: мембраны, ферментов мембраны эритроцитов и молекулы гемоглобина. Это характерно для наследственных гемолитических анемий. Приобретенные гемолитические анемии вызваны действием внешних повреждающих факторов на неизмененные эритроциты.

В зависимости от преимущественного места разрушения эритроцитов выделяют внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз.

Внутриклеточный гемолиз предполагает разрушение эритроцитов макрофагами селезенки и печени, иногда костного мозга.

Хроническая наследственная гемолитическая (далее…)

Противоопухолевая терапия

Противоопухолевая терапияПротивоопухолевая терапия: впервые выявленная миелома. Выбор тактики противоопухолевой терапии осуществляется с учетом возраста и перспективы аутологичной трансплантации ГСК.

У пожилых пациентов или при наличии противопоказаний для высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией ГСК базисным препаратом в лечении является мелфолан 9 мг/м2 в сочетании с преднизолоном 30 мг/м2 с интервалом в 4-6 недель до стабильного ответа. Преимуществ многокомпонентной полихимиотерапии для пожилых больных не выявлено.

У пациентов моложе 65 лет при отсутствии противопоказаний для высокодозной (далее…)

Интегральная беседа

Интегральная беседаКак сказал Стивен Сондхайм, пришло время соединить весь собранный материал и показать, как можно всё это применить на практике. Самым распространённым способом общаться друг с другом для нас по-прежнему остаётся разговор лицом к лицу, так что, полагаю, лучшим практическим применением всех этих моделей будет интегральная беседа. Как вы помните, «Квадрат вопросов», модель Бернис МакКарти, удачнее всего применяется при разработке презентаций и включает в себя четыре элемента: «Зачем?», «Что?», «Как?» и «А дальше что?» (далее…)

Изменение внутреннего диалога

Изменение внутреннего диалогаИтак, нам с ним нужно было понять, как движется голос, и изменить его тональность так, чтобы он поддерживал спортсмена. Как и большинство людей, он осознал, что многое меняется в зависимости от того, где находится голос: внутри его тела или даже в области голосовых связок. Содержание меняется, как только меняется местоположение и субмодальность голосов. Самое частое изменение — местоимение «ты» меняется на «я». Это то, чего годами пытается добиться терапия личности. (далее…)

Первичный рост опухолевых клеток

Первичный рост опухолевых клетокПри гематосаркомах первичный рост опухолевых клеток начинается вне костного мозга, чаще всего в лимфатическом узле или селезенке, или в печени — органах, имеющих сродство к процессам кроветворения, где с эмбриогенеза сохраняются покоящиеся ГСК. Первым проявлением гиперпластического синдрома в данной ситуации будет локальная опухоль — увеличение лимфатического узла или селезенки без изменений в анализе крови и тем более в костном мозге.

Лимфоаденопатия — очень частый симптом при целом ряде заболеваний. В норме у взрослых могут пальпироваться паховые узлы, а их размеры не превышают 0,5-2 см. В других участках тела пальпируемые лимфоузлы до 0,7-1,0 см могут объясняться перенесенной (далее…)