Архив за 2 июня 2014

Общее представление об интегральном видении

Общее представление об интегральном виденииВеликий Дух созвал всех Богов, чтобы обсудить очень серьёзное и важное дело. Он решил создать человеческих существ, но знал, что они не смогут совладать с Секретом Жизни, и решил держать его втайне от них. Он поручил Богам найти место, где можно спрятать Секрет Жизни.

Боги собрались и стали обсуждать и спорить, и взвешивать, но прошло несколько недель, а они всё не могли придумать, куда спрятать Секрет Жизни. И тогда один Бог предложил решение, которое (далее…)

Алгоритм вазопрессорпой терапии

Алгоритм вазопрессорпой терапииЕсли соответственная жидкостная ресусцитация не приводит к восстановлению адекватного АД и органной перфузии, должна быть начата терапия с вазопрес — сорными агентами. Рекомендация 1 — степень Е: допамин является агентом первой линии для повышения АД; катетеризация легочной артерии применяется для определения давления в легочной артерии, измерения сердечного выброса и Sv02. Рекомендация 2 — степень С: допамин и НА эффективны для повышения АД при условии адекватной (далее…)

Перетранспортировка пострадавшего в специализированный центр

Перетранспортировка пострадавшего в специализированный центрСвоевременная и хорошо организованная эвакуация пострадавших является важным фактором дальнейшего лечения. Транспортировку обожженных рекомендуется проводить бригадой в составе врачей комбустиолога и анестезиолога. Выполнение алгоритма транспортировки пострадавшего в состоянии шока (В. К. Гусак с соавт., 2001) позволяет повысить объективность оценки состояния пациента путем замены субъективного произвольного толкования оценкой объективных, доступных (далее…)

Лечение полиорганной дисфункции и профилактика полиорганной несостоятельности

Лечение полиорганной дисфункции и профилактика полиорганной несостоятельностиНарушая барьерную функцию кожи, ожоги денатурируют клеточные белки. Жидкость из ожоговых волдырей ухудшает местный иммунитет, поскольку под ее влиянием снижается опсонизация синегнойной палочки, подавляются пролиферация лимфоцитов, хемотаксис и перемещение нейтрофилов. При этом снижается активность клеток СМФ, что обусловлено нарастающим уменьшением уровня фиб — ринектина как вследствие повышенного потребления (далее…)

Адекватная жидкостная ресусцитация у больных с проникающими ранениями

Адекватная жидкостная ресусцитация у больных с проникающими ранениямиОна без массивной травмы тканей в большинстве случаев оказывается эффективной. У больных с политравмой при повышенном ЦВД и низком АД необходимо применить кардиотонические и вазоконстрикторные препараты. В случае шока, когда на фоне низких или нормальных цифр ЦВД обычная объемная ресусцитация жидкостью и симпатомиметическая поддержка не дают эффекта, М. Healey с соавт. предложил восполнение объемом жидкости, в 7 — 12 раз превышающим (далее…)