Астма осложняет 4-6% беременностей. Примерно п одной трети случаев она остается стабильной, примерно в одной трети ухудшается и примерно в одной трети улучшается (Coleman & Rund, 1997). Иногда астма впервые ди­агностируется во время беременности, поэтому врачу необходимо помнить об астме при осмотре любой беременной пациентки, которая жалуется на свистящие хрипы, кашель или одышку. При стабильной астме перинаталь­ная смертность не больше, чем при отсутствии астмы. Однако тяжелая или плохо поддающаяся контролю астма может привести к преэклампсии, вну­триутробной задержке развития плода и преждевременным родам. У жен­щины с тяжелой астмой, зависимой от приема стероидов, выше риск разви­тия гестационного диабета, врожденных аномалий и гипертензии.

Приступ астмы может спровоцировать аллергия, инфекции верхних ды­хательных путей, гастроэзофагальный рефлюкс, синусит, физическая на­грузка, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, курение, химические газы, влажность и эмоциональное потрясение. В начале первого триместра вероятность обострения Читать полностью »

Токолитики с большей вероятностью могут вызвать отек легких, если ис­пользуется их сочетание, особенно когда сульфат магния применяется вме­сте с подкожным введением тербуталина. Иногда отек легких, вызванный токолитиками, прогрессирует до острого респираторного дистресс-синдро — ма. К отеку легких может также привести кардиомиопатия, связанная с ро­дами — опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в конце беременности или после родов.

Отек легких проявляется крепитацией в нижних отделах легких, которая не проходит после кашля, и обычно прослушивается с двух сторон. Когда жидкость или слизь накапливается в основаниях легких, альвеолы спада­ются, и стенки альвеол спадаются. Когда женщина вдыхает, стенки альвеол форсированно открываются со звуком хлопка. Крепитация обычно про­слушивается на высоте вдоха, это мягкий, высокий и очень короткий звук. Крепитация похожа па звук, который возникает, если прядь волос потереть между пальцами рядом с ухом. Трескучие хрипы обычно слышатся в начале вдоха, они громче и ниже, и длятся дольше, чем крепитация. Читать полностью »

Подозревайте отслойку плаценты у женщин с травмой живота, особенно если она сопровождается болезненностью матки или живота, сокращени­ями матки или влагалищным кровотечением. Отслойка плаценты диагно­стируется по таким клиническим симптомам как боль, схватки и нарушения сердцебиения плода. Около 50-80% случаев отслойки плаценты не иденти­фицируются во время УЗИ, но ультрасонография может дать информацию о           состоянии плода, расположении плаценты, сроке беременности и индексе амниотической жидкости (Grossman, 2004). Лабораторные анализы могут не показать изменений, несмотря на наличие патологии. Отслойка, ведущая к нарушению сердцебиения плода и смерти, может произойти несмотря на то, что травма и дискомфорт матери относительно небольшие. Во время бе­ременности нормальный уровень фибриногена больше 200 мг/дл. Показа­тель фибриногена менее 200 мг/дл или тромбоцитопения указывает на воз­можный ДВС-синдром и может быть признаком отслойки плаценты.

Кровотечение матери и плода случается, когда кровь плода вытекает в кровеносные сосуды матери, вызывая Читать полностью »

Женщинам необходимо объяснять, какие существуют признаки и сим­птомы преждевременных родов, особенно на сроках, когда плод еще не спо­собен выжить вне матки. У женщин с симптомами преждевременных родов эти симптомы скорее всего усилятся во время полового акта (включая сти­муляцию сосков и оргазм), длительных путешествий в автомобиле, поездах или автобусах, длительном стоянии или физической активности, требую­щей напряжения. Частота преждевременных родов у курящих составляет 20%, что в 2 раза больше, чем у некурящих женщин (Ross & F.den, 2007).

Женщины в развивающихся странах больше подвержены риску пре­ждевременных родов, но большинство медицинских учреждений в этих ре­гионах не имеют возможности выхаживать недоношенных детей.

Преждевременные роды невозможно диагностировать только по сим­птомам; 50% пациенток, госпитализирующихся по причине преждевремен­ных родов, рожают в срок, а многие женщины испытывают схваткообразные боли во втором и третьем триместре. Вактериальный вагиноз увеличивает риск преждевременных Читать полностью »