Тяжесть приступа

Проконсультируйтесь с врачом или переведите пациентку в больницу. Нели у нее тяжелый респираторный дистресс, вызывайте машину скорой помощи для доставки в больницу. Обеспечьте подачу кислорода высокой концентрации при умеренном или тяжелом дистрессе, низкой концентра­ции — при средней степени дистресса. Установите внутривенный катетер и вливайте обычный физраствор. Часто осматривайте пациентку, оценивай­те тяжесть приступа и реакцию организма на лечение.

В машине скорой помощи или в больнице начинают кардиологический мониторинг и оксиметрию пульса. Кислород дозируется, чтобы поддержать кислородное насыщение выше 95%. Вдыхание (32-адреномиметиков ко­роткого действия обычно дается в 3 дозах через 60-90 минут. Системные стероиды, такие как гіреднизон, начинают оказывать воздействие в тече­ние 4-6 часов после начала их применения и сокращают время пребывания в больнице. Анализ на газ в артериальной крови может исиользоваться для того, чтобы диагностировать респираторный ацидоз. Мониторинг плода ис­пользуется около или выше порога жизнеспособности. Читать полностью »

Пульс в состоянии покоя

Во время беременности пульс в состоянии покоя увеличивается пример­но на 15-20 ударов в минуту. Артериальное давление немного уменьшается в первые два триместра, но возвращается к обычному уровню к моменту ро­дов. Из-за того, что у беременной женщины увеличен объем крови, резкая потеря 30-35% кропи может не вызывать изменений показателей жизненно важных функций (Foley, 2007). Диастолическое давление обычно падает на 16-20 мм рт. ст., изменения же в систолическом артериальном давлении не такие резкие.

Низкие показатели артериального давления, например, 86/60, могут встречаться и у молодых физически активных женщин. Недавние исследо­вания показали, что устойчивое низкое артериальное давление несет в себе повышенный риск мертворождеиия (Warland, McCutcheon & Baghurst, 2008). Умеренно высокие показатели артериального давления у беременных — го­раздо более серьезная причина для беспокойства, чем у небеременных жен­щин детородного возраста. Показатели 140/90 могут указывать на начало опасного для жизни гипертензивного расстройства, особенно если оно со­провождаются генерализованными Читать полностью »

Большинство родов

В большинстве родов (43%) оба близнеца поворачиваются в головное предлежание, что является наиболее благоприятным для вагинальных родов (Chasen & Chervenak, 2007). В больнице многие врачи предпочитают ваги­нальные роды, а не кесарево сечение, если оба плода в головном предлежа — нии. Даже при самых благоприятных обстоятельствах вагинальные роды близнецов могут быть осложнены отслойкой второй плаценты после рожде­ния первого близнеца, выпадением пуповины и кровотечением до, во время или после рождения второго близнеца.

Близнеца с предлежащей частью ближе к шейке матки обозначают «близ­нец А». В 38% родов близнец А находится в головном предлежании, а близ­нец В в неголовном; в 19% родов близнец А находится в неголовном предле­жании, а близнец В головном или в неголовном. Шейка матки короче 25 мм в 24 недели на трансвагинальном УЗИ является одним из наиболее точных указаний на то, что близнецы родятся раньше срока, но длина шейки матки 35 см или более является хорошим признаком. В противоположность расхожему мнению, новорожден­ные с низким весом при многоплодной беременности имеют не лучшие Читать полностью »

Вытягивания ребенка

Дистоцию плечиков нельзя исправить путем вытягивания ребенка. По­пытки вытянуть или извлечь ребенка, повернув голову или давя на дно матки, могут растянуть и повредить плечевое нервное сплетение, привести к разрыву матки или усугубить застревание. Приемы по извлечению ребен­ка — это попытки сдвинуть переднее плечо из-под симфиза, изменив поло­жение плода или таза матери. Эти вмешательства должны предприниматься при неотложной ситуации. После примерно 7 минут застревания гшечей есть риск повреждения мозга, поэтому все вмешательства должны произво­диться быстро и необходима срочная транспортировка в больницу, если они окажу тся неудачными.

Прежде всего, оставайтесь спокойны и помните, что в большинстве слу­чаев дистоция плечиков разрешается сама при изменении положения тела матери и если мать сильно тужится, а акушерка хорошо подготовлена и дей­ствует быстро. Воспользуйтесь помощью других людей. Задействуйте как можно больше рук — вашей ассистентки, отца ребенка, фотографа — чтобы они помогли вам выполнить приемы. Предусмотрите вероятность Читать полностью »

Разрыв плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек обычно определяется как разрыв хориоамнионической оболочки до наступления родов, но этот тер­мин может толковаться и иначе. Некоторые источники определяют преждев­ременный разрыв плодных оболочек как разрыв оболочек до наступления срока родов (Star, Shannon, Lommel & Guttierez, 1999), другие определяют его как длительный разрыв плодных оболочек (более 24 часов) (Creasy & Reznik, 1999). В данном тексте этот термин будет использоваться в значении «до сро­ка родов».

При недоношенной беременности период ожидания, или период между разрывом плодного пузыря и началом родов, обычно длиннее. Женщины, у которых разрыв плодных оболочек произошел в срок, в 80% случаев вхо­дят в роды в течение 24 часов (Gabbe, et al., 2007). От 70% до 80% женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке беременности от 28 до 34 недель рожают в течение одной недели (Gabbe, et al.). До 24 не­дель у 50% роды начинаются в течение 1 недели после разрыва оболочек (Creasy & Reznik, 1999). Независимо от лечения или клинических Читать полностью »

Акушерки

Акушерки, работающие вне медицинских учреждений, как правило име­ют дело с женщинами из группы низкого риска и редко сталкиваются с не­предвиденными осложнениями. Тем не менее, даже у таких женщин могут неожиданно возникнуть серьезные проблемы, и тогда потребуется реши­тельное вмешательство, пока проблема не будет решена или пока пациент­ка не будет передана под наблюдение врача. Неотложные состояния могут развиться неожиданно даже во время родов, которые до сих пор протекали нормально, и их исход будет зависеть от профессионализма акушерки.

Вне работы акушерка тоже может встретиться с экстренными ситуа­циями практически где и когда угодно. Не­которым акушеркам очень часто приходит­ся работать с женщинами, находящимися в критическом состоянии, например, когда они помогают жертвам природных катаклиз­мов, таких как ураган Катрина или индоне­зийское цунами 2004 года, либо беженцам войны, или просто работают волонтерами в развивающихся странах и других регионах, где ограничены возможности медицинской помощи. Акушерки, работающие в сложных условиях, вынуждены справляться с ситуа­циями, которые Читать полностью »

МОДНАЯ ОСЕННЯЯ ВЕРХНЯЯ ОДЕЖДА ДЛЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

MODNAIA OSENNIAIA VERKHNIAIA ODEZHDA DLIA DEVUSHEK-PODROSTKOVКак бы нам не хотелось, чтобы лето продолжалось вечно, однако очередной осени нам, увы, не избежать. Чтобы сдружиться с капризным временем года, необходимо утепляться и не подвергаться её суровым испытаниям. Верхняя одежда в этом сезоне очень разнообразна, поэтому даже в дождливое и хмурое время можно выглядеть модно, а внутри чувствовать себя комфортно. Дизайнеры постарались на славу и готовы представить юным модницам модели верхней одежды. В нашей статье мы начнём утепляться постепенно. Читать полностью »

Чудеса Рэйки!

Chudesa Re`i`ki!Всего несколько лет назад энергия Рэйки ворвалась в мою жизнь и перевернула её с ног на голову. Всё, что казалось на тот момент понятным, предсказуемым и незыблемым – со скрипом начало сдавать свои позиции новому, совершенно неожиданному опыту. Моя жизнь стала удивительной именно с того момента, когда я получила инициацию в первую ступень Усуи Рэйки Риохо.

Первое, за что я благодарю Рэйки – это за внутреннее ощущение своего Пути. Я обрела смысл жизни в том, чтобы помогать другим людям, будучи проводником Потока Божественной энергии Рэйки. Читать полностью »

Вариабельность

Противоположное влияние симпатической и парасимпатической нерв­ных систем вызывает у здорового плода вариабельный базальный ритм. Эта вариабельность является показателем того, что плод хорошо снабжается кислородом и имеет здоровую нервную систему, хеморецепторы, бароре­цепторы и реактивность сердца. На кардиотокограмме эта вариабельность представлена зубчатой неровной линией. При аускультации считайте удары сердца плода в 6-секундные интервалы и затем умножьте полученное чис­ло на 10, чтобы вычислить ЧСС. Если присутствует нормальная вариабель­ность, количество ударов сердца в различные интервалы по 6 минут будет скорее варьироваться (например, 14, 15, 15, 16, 14, 14, 15), чем составлять постоянное число.

Примерно на сроке 28 недель нервная система плода начинает созревать, и к 32 неделям у всех здоровых детей должна наблюдаться вариабельность. Пониженная вариабельность может быть связана с гипоксией плода и аци­дозом, врожденными дефектами сердца и тахикардией плода.

Кратковременная вариабельность является колебанием ЧСС на 5-10 уда­ров в минуту в обе стороны от базального ритма. Читать полностью »

Специальное обручальное кольцо считает годы в браке

Российский ювелир Владимир Маркин, основатель ювелирной лаборатории Markin, выпустил обручальное кольцо, с помощью которого можно отмечать годовщины свадьбы.

Кольцо называется «Спираль» и представляет собой закрытую с обоих концов и открытую с внешней стороны трубку из розового золота, в которую заключены темные шарики, изготовленные из нитрида кремния. Читать полностью »