Смешанные предлежания

Ногу может быть убрать труднее, и предлежание ноги с большей вероят­ностью может помешать родам. Смешанные предлежания при тазовом пред­лежании менее типичны. Смешанные предлежания могут вызвать серьезные разрывы у матери.

При затылочном предлежании вместе с кистью руки или рукой никакого вмешательства не требуется, пока роды протекают нормально. Но за диско — ординацией родовой деятельности могут последовать тетанические сокра­щения матки, которые приводят к разрыву матки, и тогда кесарево сечение должно быть выполнено прежде, чем это случится.

Самое типичное неправильное пред­лежание — это заднезатылочное пред­лежание, которое обнаруживается в 10- 20% случаев в начале родов (Ratcliffe, et al., 2008). Плод в заднезатылочном пред­лежании находится затылком к крестцу матери и лицом к симфизу, часто в несо­гнутом положении головы. Головка рож­дается сначала путем сгибания, а затем разгибания. Внешний поворот головы происходит тогда, когда плечи двигаются в обычное передне-заднее положение.

Менее чем в 10% заднезатылочное предлежание остается заднезаты­лочным в течение родов, а две трети детей, рожденных в заднезатылочном предлежании на момент начала родов находятся в более благоприятном предлежании и затем поворачиваются в заднезатылочное (Peregrine, et al., 2007). Около 8% новорожденных рождаются в заднезатылочном предлежа­нии, что увеличивает риск оценки менее 7 баллов по шкале Апгар в течение 5             минут после родов, ацидемии, наличия мекопия в водах, родовой травмы и необходимости реанимации