Устойчивое лицевое предлежание может быть определено при помощи приемов Леопольда. Выпячивание головы можно пальпировать с той же стороны, где расположена спинка плода, а между головкой и спинкой будет прощупываться ямка. При влагалищном осмотре во время родов могут прощупываться рот, нос, верхние края глазниц и скулы. Не пожалейте времени на то, чтобы идентифицировать все предлежащие части. Поскольку рот может быть ошибочно принят за анус, и скуловые кости или верхние края глазниц могут быть на ощупь похожи на седалищные выступы плода, даже опытная акушерка может легко спутать лицевое предлежание и чистое ягодичное. Рот и верхние края глазниц при лицевом предлежании образуют треугольник, тогда как седалищные выступы и анус находятся на одной линии, и можно прощупать гениталии плода.
В большинстве случаев лицевые предлежания — это передний вид лицевого предлежания (60%). Реже встречаются поперечный вид лицевого предлежания (15%) и задний вид лицевого предлежания (26%) (Julien & Cialerneau, 2007). Чаще всего они спонтанно переходят в передний вид перед рождением. Тяжелые вариации и децелерации при лицевом предлежании встречаются чаще. Некоторые авторитетные источники рекомендуют внутренний мониторинг, при котором электрод осторожно размещается на подбородке плода.
Категория: 
