Компетентная акушерка чувствует свой профессионализм, и это чувство основано на опыте, и она целенаправленно планирует свои действия. Она хорошо знает секреты мастерства и сознает, что и почему она делает.

Профессиональная акушерка развивает в себе холистический взгляд на вещи. Она мгновенно определяет, когда состояние пациентки отклоняется от нормы, и способна быстро оценить возможные долгосрочные послед­ствия возникшей проблемы.

Акушерка-эксперт не ограничивается одними лишь правилами и до­веряет интуиции, которая проистекает из глубоких внутренних источни­ков знания. Она гибка и изобретательна, ее эффективные решения — плод творчества и импровизации. Акушерки-эксперты используют клинические данные, которые трудно выразить языком статистики или научно описать; они вписывают новые ситуации в сложившуюся систему знаний и создают инновационные решения. Интуиция собирает подсказки в целостную кар­тину, которая возникает в сознании как озарение, и этого нельзя достигнуть прямым логическим путем. Эксперт редко размышляет о том, почему было принято то или иное решение, и зачастую Читать полностью »

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) производится в первую очередь тканью плаценты и иногда злокачественными опухолями, хотя не­значительные количества этого гормона могуг вырабатываться и у муж­чин и небеременных женщин. Этот гормон определяется в сыворотке кро­ви и в моче уже через 8 дней после овуляции в случае, если беременность наступила.

В начале беременности уровень ХГЧ можно отслеживать в динамике, чтобы помочь поставить диагноз на тех сроках, когда э того еще невозможно сделать при помощи УЗИ. Все беременности имплантируются в матке че­рез разное количество времени. Овуляция пе всегда происходит в середине цикла, а сперматозоиды могу ч жить в маточной трубе до 5 дней после поло­вого акта, ожидая яйцеклетку. После оплодотворения плодное яйцо может имплантироваться в матке еще через 12 дней, и тогда даже чувствительные тесты на беременность долго не могут обнаружить жизнеспособную бере­менность. Нормальная концентрация ХГЧ широко варьируется у разных беременных женщин, а у разных лабораторнії также получаются различные результаты. Наиболее достоверные результат ы дают несколько тестов, про­веденных Читать полностью »

Иногда случается нечто неожиданное. Акушерка может услышать грохот и обнаружить пациентку в судороге на полу ванной или приехать к ней до­мой и увидеть ее лежащей без сознания. Акушерка может увидеть беремен­ную женщину в бессознательном состоянии в общественном месте и ничего не знать об обстоятельствах происшествия. Когда ситуация, с который вы столкнулись, отклоняется от нормы, вы должны провести ее быстрый ана­лиз и расставить приоритеты, основываясь на существующих и потенциаль­ных проблемах.

Цель первоначальной оценки — выявить и устранить потенциально опасные для жизни факторы, такие как перекрытие дыхательных путей, кровотечение или нарушение дыхания. Акушерка проводит первоначаль­ную оценку путем сбора и быстрой обработки информации, полученной из истории пациентки, ее физического состояния, окружающей обстановки, механизма травмы, а также благодаря своей интуиции.

Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у человека, находящегося без сознания, — это его собственный язык, пере­крывающий воздушный поток. Если проблема пе в травме, освободите Читать полностью »

Когда женщина жалуется на боль в нижней части живота и кровотечение на ранних сроках беременности, важно обнаружить или исключить внема­точную беременность. При ранней постановке диагноза лечение менее ин­вазивно, и вероятность разрыва трубы снижается. Всегда подозревайте вне­маточную беременность, когда женщина детородного возраста жалуется на боль в нижней части живота или вагинальное кровотечение, даже если она отрицает, что может быть беременна, у нее не было задержки менструации, или была операция по перевязке маточных труб. Наблюдайте, имеется ли гемодинамическая нестабильность или сильное вагинальное кровотечение, оцените показатели жизненно важных функций и произведите наружный и влагалищный осмотр. Начните экстренное восполнение жидкости в слу­чае ортостатической гипотензии и действуйте быстро.

Полипы, инфекция, рак шейки матки или влагалища, или капиллярное кровотечение после полового акта обычно проявляются светлым, перио­дически прекращающимся и безболезненным кровотечением. У женщины, которая жалуется на кровотечение, выходящие Читать полностью »

У беременных женщин часто изменяются вкусовые ощущения, что при­водит к сильному желанию одних продуктов и отвращению к другим. Во время беременности вероятно развитие гингивита, что, возможно, связано с сосудистыми и иммунными изменениями, вызванными действием гормо­нов. Иногда развивается эпулис, доброкачественная гранулема слизистой оболочки полости рта. Пациентку может беспокоить птиализм — усиленное слюноотделение.

Опорожнение желудка и прохождение содержимого через кишечник во время беременности происходят медленнее под действием гормональных и механических факторов. Повышающийся уровень гормонов и колеба­ния уровня сахара в крови вызывают тошноту и рвоту в первом триместре. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется по мере того, как беременная матка выталкивает желудок вверх, вызывая изжогу почти у половины жен­щин. Гормональные изменения могут вызвать вздутие живота и запор, и эти симптомы могут усугубляться в случае приема железосодержащих добавок.

Расслабление желудочного сфинктера и давление беременной матки вы­зывают Читать полностью »