Травмы, включая травмы головы, шок и гипоксию, обычно приводят к потере сознания, иногда в сочетании с провоцирующим медицинским со­бытием, таким как гипогликемия. Если один зрачок расширен и не реагирует па свет, подозревайте тяжелую травму головы или инсульт. Триада Кушинга (прогрессирующая гипертензия, брадикардия и замедляющееся дыхание) является симптомом критически повышающегося внутричерепного давле­ния, обычно в результате травмы головы или инсульта. Травма головы обыч­но не вызывает гипотензию, так что если артериальное давление пациентки низкое и у нее очевидная травма головы, ищите другие объяснения, такие как внутреннее кровотечение.

Женщины с диабетом могут испытывать изменения уровня ясности со­знания, связанные с изменением уровня сахара в крови, особенно если они инсулин-зависимые. Беременные женщины с диабетом могут чувствовать сильные колебания уровня сахара в крови от существенно гипергликеми — ческих до серьезно гиногликемических, иногда в течение нескольких часов. Нестабильный уровень глюкозы в крови наиболее часто встречается у жен­щин, которые только учатся Читать полностью »

Диагноз преэклампсии ставится на основании клинических симптомов, которые включают в себя появление гипертензии и протеинурии после 20 недель беременности у женщины, имевшей нормальное давление до бере­менности. Постепенно повышающееся артериальное давление и протеину — рия во время беременности обычно вызваны преэклампсией, особенно если беременность первая. Подозревайте преэклампсию у любой беременной женщины с гипертензией и характерными симптомами, даже если нет про­теинурии. Преэклампсия диагностируется, если при двух измерениях давле­ние было высоким в течение как минимум 6 часов подряд, но промежуток между измерениями не должен бы ть более 7 дней.

Почки, поврежденные из-за ухудшенного кровоснабжения, плохо филь­труют кровь и пропускают белок в мочу, но оставляют токсины в крови, в некоторых случаях также может развиться почечная недостаточность. Другим диагностическим критерием преэклампсии является >= 300 мг белка в суточной моче или два анализа, сделанных тест-полосками с промежут­ком в 6 часов, показывающие больше или равно 1+ (30 мг/дл) Читать полностью »

Если у вашей пациентки случился приступ астмы, быстро примените азбуку первой помощи и оптимального кровоснабжения плаценты «АВС и ОК!». Обструкция бронхов при приступе астмы вызывает слышимый сви­стящий хрип. Свистящий хрип — это долгий, грубый свист, производимый воздухом, который прорывается сквозь узкие или перегороженные дыха­тельные пути. Свистящий хрип на выдохе на 50% меньше, чем на пике ды­хания. У некоторых пациенток с астмой возникает кашель, а не свистящий хрип, и если бронхоспазм силен, свист может отсутствовать из-за уменьше­ния потока воздуха.

Другие симптомы обострения астмы включают кашель, стеснение в гру­ди и пробуждения по ночам. Физический осмотр может выявить тахипноэ, парадоксальный пульс (пульс, который слабее на вдохе и сильнее на выдохе), свистящие хрипы, диффузные булькающие влажные хрипы. Фаза выдоха ча­сто дольше, чем фаза вдоха.

Оцените тяжесть одышки. При тяжелом приступе астмы из-за недоста­точного газообмена звуки дыхания могут быть тише обычных и не иметь свистящих хрипов. За нарушением дыхания следует использование Читать полностью »

Угарный газ является ведущей причиной смертности и заболеваемости, связанной с отравлением, п индустриальных странах. Угарный газ — это газ без цвета и запаха, который образуется при неполном сгорании орга­нических соединений. Концентрация угарного газа может стать токсичной, когда плохо функционирует вытяжная вентиляция, когда вентиляция за­труднена или когда оборудование, предназначенное для наружных работ, используется внутри помещений. Возможные источники: газовые водяные нагреватели, керосиновые обогреватели, углевые грили, проиановые плиты и погрузочные автокары, работающие на пропане. Во Флориде в период ура­ганов 2004 года много людей пострадало от отравления угарным газом из-за бензиновых генераторов, которые, хотя и работали на улице, были установ­лены вблизи от наружных блоков систем вентиляции, которые и затягивали угарный газ внутрь помещения. Домашние горелки вырабатывают угарный газ вместе с другими токсинами, такими как цианид. Мног ие самоубийс тва представляют собой самоотравление уг арным газом. Испарения некоторых красок-спреев, растворителей, средств для удаления жира Читать полностью »

У многих беременных женщин в матке есть фибромиомы, которые обыч­но остаются стабильными или уменьшаются в размере в течение беремен­ности. Между 12 и 20 неделями беременности фибромиома может вырасти за пределы своей сети кровоснабжения и дегенерировать, вызывая сильную локализованную боль в брюшной полости с внезапным началом, тошноту, рвоту, небольшое повышение температуры и лейкоцитоз. Геморрагический инфаркт большой лейомиомы может вызвать все эти симптомы, также как и маточное кровотечение. На УЗИ дегенерирующая фибромиома имеет сме­шанную эхогенную или эхопрозрачную структуру. Дегенерация фиброми­омы является процессом, который заканчивается сам. Лечение часто пред­ставляет собой 48-часовую схему приема индометацина или наркотическую анальгезию.

Хориоамнионит развивается, когда болезнетворные микроорганизмы поднимаются из влагалища в верхние репродуктивные органы и инфици­руют плодные оболочки. Самый значительный фактор риска — длительное время после разрыва плодных оболочек, но также эта инфекция часто раз­вивается при длительных Читать полностью »