Ритмы сердцебиения плода

Трудно определить, в течение какого времени должен продолжаться опасный ритм, чтобы произошли необратимые повреждения организма плода. У плода, страдающего от ацидоза, будет уменьшение вариабельности, отсутствие акцелераций и/или устойчивые эпизодические или периодиче­ские децелерации.

Ритмы сердцебиения плода называются нормальными, тревожными или патологическими. Нормальный ритм указывает на то, что плод здоров, хоро­шо снабжается кислородом и имеет хорошие резервы. Тревожный ритм тре­бует дальнейшей оценки и вмешательства, чтобы определить, есть ли у пло­да ацидоз или плод хорошо компенсирует. Тревожный ритм может быть связан с дегидратацией матери или гипотензией, длительными схватками, введением медикаментов, таких как наркотические средства или магнезия, внутриматочной инфекцией, отслойкой нлаценты, аномалиями развития плода, анемией плода, сдавливанием пуповины или пониженным кровос­набжением плаценты.

Бывает, что ритмы сердца плода и матери трудно различить во время схваток. Брадикардия плода может привести к изменениям сердечного рит­ма матери, а боль, стресс или повышение Читать полностью »

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт — это клинический термин, обозначающий то, что в обиходе называется выкидышем. Потеря беременности — это самое частое осложнение беременности у человека. От одной трети до половины женщин, у которых началось вагинальное кровотечение в первом триме­стре, потеряют беременность. Во многих случаях причина самопроизволь­ного аборта не ясна. От одной четверти до половины зачатых эмбрионов не имплантируются. У 11 % женщин с положительным тестом на беременность происходят выкидыши, 80% из которых — в течение первого триместра (Tulandi & Al-Fozan, 2006). Риск возрастает с каждым последующим выки­дышем. После 15 недель беременности риск потерять нормально развиваю­щийся плод снижается до 6 на 1000 (Tulandi & Al-Fozan, 2006).

Кровотечение или боль в животе при внутриматочной беременности и закрытой шейке матки называется угрожающим выкидышем. Ультразвук может показать видимое сердцебиение плода, пустой плодный пузырь или пустую матку, если срок беременности очень мал. Большинство женщин, у которых появилось кровотечение после 7 недель Читать полностью »

Антибиотики

Антибиотики, которые покрывают широкий спектр аэробных и анаэроб­ных грамотрицательных и грамположительных бактерий, применяются не­медленно. Часто лечение включает ампициллин (2 г каждые 4 часа), гентами — цин (1,5 мг/кг каждые 8 часов) и клиндамицин (900 мг каждые 8 часов) или метронидазол (15 мг/кг сначала и затем 7,5 мг/кг каждые 6-8 часов). Лечение можно скорректировать, когда будут готовы результаты анализов.

Выскабливание производится сразу после того, как начато лечение анти­биотиками и состояние женщины стабилизировано в случаях септического аборта или задержки остатков плодного яйца в матке. Женщина в состоянии септического шока по причине хориоамнионита с жизнеспособным плодом нуждается в неотложном родоразрешении. Кесарево сечение может быть подходящим вариантом после первоначальной реанимации матери, но жен­щина в нестабильном септическом шоке может не пережить операцию. В не­которых случаях может понадобиться гистерэктомия.

Анафилаксия является тяжелой системной аллергической реакцией; она включает в себя аллергическую сыпь, Читать полностью »

Гидронефроз и камни в почках

Гидронефроз — это накопление жидкости в почках, когда поток мочи встречает препятствие в мочевыводящих путях. Во время беременности это состояние чаще всего возникает из-за расслабления гладкой мускулатуры мочеточника благодаря прогестерону и ХГЧ, и одновременного сдавливания мочеточника у входа в таз тяжелой маткой, что препятствует оттоку мочи. Физиологический гидронефроз и гидроуретер беременности встречаются в 90% беременностей и обычно протекают бессимптомно (Delzell & Eefevre, 2000).

Если симптомы имеются, то они похожи на пиелонефрит или камни в почках: сильная односторонняя боль, которая может быть острой или хронической, но обычно без повышения температуры. Если гидронефроз угрожает функции почек, пациентке может потребоваться дренаж через кожу или стентирование. В редких случаях гидронефроз может привести к появлению или прогрессированию гипертензии или вызвать почечную недостаточность.

Гидронефроз может продолжаться месяцами, иногда вызывая не подда­ющуюся лечению боль у беременной женщины. Многим Читать полностью »

Диагноз эмболии

Диагноз эмболии околоплод­ными водами ставится на основа­нии клинических признаков и сим­птомов; подтверждение возможно только если клетки плода найде­ны в легких матери после смерти от внезапной остановки сердца. Дифференциальная диагности­ка: атония матки, отслойка пла­центы, разрыв матки, преэкламп — сия/эклампсия, септический шок, тромбоэмболия легочной артерии, воздушная эмболия, инфаркт мио­карда, инсульт, анафилактический шок, реакция на медикаменты или аспирация содержимого желудка. Оказывайте такую же помощь, как при шоке, ДВС-синдроме, и/или остановке сердца, пока женщина не будет передана врачу.

Септический шок — одна из распространенных причин смерти пациен­ток в акушерстве, и обычно он является следствием септического аборта, хо­риоамнионита, пиелонефрита, пневмонии и послеродовых инфекций.

Септический шок вызывается производящими эндотоксины аэробными грамотрицательными бактериями, грамположительными бактериями и сме­шанными или грибковыми инфекциями. Анаэробы, такие как бактерои­ды, фузобактерии, Читать полностью »

Группа риска

Определив группу риска, к кото­рой относится женщина, мы сможем предсказать исход родов не более чем прогноз погоды по области мо­жет показать, прольется ли дождь именно на вашем дворе. Оценка ри­ска дает лишь представление о том, насколько вероятен тот или иной исход, но в большинстве случаев мы не можем предсказать исход родов у конкретной женщины.

Уровень опытности акушерки, местные стандарты медицинского обслу­живания, расстояние до больницы, в которой есть все необходимое для того, чтобы справиться с акушерскими осложнениями, и юридический статус акушерки в ее штате могут повлиять на ее решение отказать пациентке или принимать у нее роды при участии другого специалиста. Ключ к повышению безопасности женщин и детей в вашей практике — выбирать клиенток му­дро, бдительно отслеживать возникающие отклонения от нормы, вовремя определять, являются ли возникшие факторы риска временными и поддают­ся ли они корректировке, благоразумно направлять женщин к специалистам, и быть готовой справляться с экстренными ситуациями. Акушерки отказы­вают в среднем 10-20% женщин, желающим родить дома, по причине Читать полностью »

Женские спортивные костюмы

Zhenskie sportivny`e kostiumy`В настоящее время в моду входит здоровый образ жизни. С экранов телевизоров мы постоянно слышим, о необходимости правильного питания и занятий спортом. Для того, чтобы, как можно дольше оставаться молодыми и красивыми следует быть, как можно, более активными и заботиться о своем здоровье.

Уважаемые читательницы, скажите, а как вы заботитесь о своем здоровье? Возможно, мы сможем дать вам некоторые советы по здоровью, по уходу за собой. Нам очень важно это знать, чтобы писать полезные для вас статьи! К вам большая просьба оставлять свои пожелания в комментариях! Отвлеклись, идем дальше! Читать полностью »

Прием Мак-Робертса

Прием Мак-Робертса — это метод, помогающий увеличить диаметр таза, пригибая бедра женщины к животу, что имитирует положение в глубоком приседе. Прием Мак-Робертса работает лучше, если есть два ассистента, помогающих женщине отвести ноги назад, и если женщина сама притянет к себе бедра, ухватившись за заднюю поверхность бедер. Эта поза вызывает поворот симфиза вперед, выравнивает выход из таза с максимальной силой выталкивания, увеличивает эффективность потуг, сглаживает крестцовую впадину, распрямляет пояснично-крестцовый лордоз и раширяет про­странство в нижней части таза. Прием Мак-Робертса также увеличивает внутриматочное давление, амплитуду схваток и силу выталкивания. Прием Мак-Робертса сам по себе может устранить дистоцию плечиков в полови­не случаев. Будьте осторожны: хотя все действия должны быть направлены на извлечение ребенка, слишком рьяное применение приема Мак-Робертса может иногда привести к травме матери, включая расхождение симфиза, смещение крестцово-подвздошного сочленения и временную дисфункцию бедренного нерва.

Бытовые приборы

Люди с отравлением угарным газом часто пропускают или не замечают симптомы, у них могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошно­та, недомогание, как при гриппе, одышка при физическом напряжении, боль в грудной клетке, желудочковая экстрасистолия, дезориентация, вялость, галлюцинации, оживление, нарушения координации, боль в брюшной по­лости, обморок, судороги, кома. Вишнево-красный цвет кожи встречается редко, большинство жертв отравления моноксидом углерода бледны и циа — нозны. У младенцев может быть только рвота, при этом симптомы могут по­явиться раньше, чем у других членов семьи. Пациенток, у которых имеются эти симптомы, нужно расспросить об использовании газовых или масляных бытовых приборов и о наличии похожих симптомов у других членов семьи, домашних животных или соседей.

Приоритетами оказания неотложной помощи в такой ситуации являют­ся: обеспечение проходимости дыхательных путей, нормализация дыхания и кровообращения; перемещение пациентки подальше от источника отрав­ления; применение 100% кислорода; мониторинг сердца и быстрый перевод в больницу. Беременной женщине с высоким уровнем Читать полностью »

Отслойки плаценты

При травме кровотечение может быстро стать опасным для жизни, если оно происходит внутри грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства (часто от перелома костей таза), мышц или подкожной клет­чатки (обычно от перелома длинных костей) или от сильных внешних травм (Colwell, 2007).

Беременные женщины, которые умирают из-за травмы, обычно не справ­ляются с самим повреждением, чаще всего это травма головы или кровоте­чение. Смерть плода часто происходит не из-за самой травмы, а из-за шока матери или отслойки плаценты.

В течение первого триместра матка хорошо защищена костным тазом. Плод мал и защищен толстой маткой и большим количеством жидкости. Во втором триместре матка поднимается в менее защищенное положение в брюшной полости, но плод все еще защищен. Травмы живота более часты у беременных женщин, чем у небеременных. Беременные женщины имеют больший риск забрюшинного кровотечения из-за расширенных сосудов таза.

В течение третьего триместра даже небольшие повреждения могут иметь катастрофические Читать полностью »