Газы в артериальной крови

Газы в артериальной крови и при ВТЭ, и при нормальной беременности являются показателем респираторного алкалоза. Уровень д-димеров, про­дукта распада перекрестно связанного фибрина, при беременности в норме повышен, он увеличивается со сроком беременности и достигает пример­но 685 нг/мл во время родов и сразу после родов. Уровень д-димеров без других показателей недостаточен для того, чтобы поставить или исключить диагноз ВТЭ.

Степень тяжести ВТЭ может сильно варьироваться. Острая эмболия ле­гочной артерии часто смертельна — уровень смертности без лечения состав­ляет примерно 30% (Schwartz, et al., 2007). Без лечения примерно одна треть пациенток, которые пережили первую эмболию легочной артерии любой степени тяжести, умирают при следующем эпизоде эмболии.

Если вы подозреваете у женщины ВТЭ, в первую очередь необходимо со­средоточиться на том, чтобы стабилизировать ее состояние и доставить ее в больницу для дальнейшего лечения. Смерть от эмболии легочной артерии с наибольшей вероятностью наступает в течение нескольких часов после Читать полностью »

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты означает, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая зев шейки матки. В третьем триместре, когда нижний сегмент матки постепенно утончается в подготовке к началу родов, это плацентарное прикрепление начинает сме­щаться, и начинается безболезненное кровотечение.

Примерно у двух из трех женщин с предлежанием плаценты кровотече­ние может начаться до 36 недель беременности, и у половины из них крово­течение начинается до 30 недель. Чаще всего первый случай кровотечения минимален, а каждое последующее кровотечение более обильно. Первое кровотечение обычно прекращается, а затем снова начинается во время ро­дов. По мере того, как шейка матки раскрывается, место прикрепления пла­центы отрывается, и может начаться обильное кровотечение. Предлежание плаценты приводит к смерти в 10% случаев (Gilbert, 2007).

Отслойка плаценты означает частичное или полное отсоединение пла­центы от степки матки до рождения плода. Во многих случаях отслойка плаценты может возникнуть по причине происходящего патологического процесса в сосудах, по в некоторых Читать полностью »

Расхождение рубца матки

Расхождение рубца матки — это разделение предыдущего шва без отры­ва висцеральной брюшины, оно часто вызывает минимальное кровотечение и не вызывает дистресса плода (Cunningham, et al., 2005). Плод, плацента и пуповина остаются внутри матки. Тогда как разрыв матки во время бере­менности происходит редко и имеет катастрофические последствия, несо­стоятельность рубца матки более типична и редко приводит к плохому ис­ходу для матери и плода. Рубец на матке от предыдущего кесарева сечения является существенным фактором риска для разрыва матки, но в большин­стве случаев происходит расхождение шва, а не полный разрыв матки.

Риск разрыва матки для женщины с нормальной маткой без рубцов со­ставляет около 1 случая на 7 440 (Nahum & Pham, 2008). Этот риск увеличива­ется при макросомии плода, коротком промежутке между беременностями, деформированной матке, родах при наличии механического препятствия прохождению плода, многократных родах (четыре или более предшествую­щих родов), неправильных предлежаниях, стимуляции родов, травме, упо­треблении кокаина, хирургических операциях Читать полностью »

Послеродовое кровотечение

Первичное или раннее послеродовое кровотечение развивается в течение 24 часов после родов, а вторичное или позднее послеродовое кровотечение случается от 24 часов до 12 недель после родов. Факторы риска: ожирение, многократные роды, азиатская или латиноидная раса, стремительные роды, преэклампсия, перерастяжение матки (связанное с многоплодной беремен­ностью, многоводием или макросомией плода), длительные и тяжелые роды, быстрые и интенсивные роды, преждевременные роды, послеродовое кро­вотечение в анамнезе и предшествующее кесарево сечение. Риск кровотече­ния также возрастает, если время между рождением ребенка и рождением плаценты превышает 30 минут. Часто послеродовое кровотечение возникает при отсутствии факторов риска, оно потенциально может произойти у лю­бой рожающей женщины.

Все эти определения имеют недостатки. Классическое определение кро­вотечения как кровопотери более 500 мл было основано на ненаучных оцен­ках. Недавние исследования с точным измерением механизмов показывают, что средняя кровопотеря при вагинальных родах на самом Читать полностью »

Женские футболки

Zhenskie futbolkiНи для кого не является секретом, а тем более для прекрасной половины человечества, что каждый года самая изменчивая женщина нашего мира, а именно  — мода, преподносит нам сюрпризы, и мы бежим за обновками, то есть, покупаем новые вещи и аксессуары. Однако всегда существуют вещи, которые никогда не выйдут  из моды, и именно они готовы выручить нас, когда в критической ситуации и одеть – то нечего, а именно – футболка.

Именно футболка стала той частичкой нашего гардероба, которая удачно комбинируется и с классическими вещами, которые актуальны всегда, и с последними модными новинками. Любая из девушек знает, что если в гардеробе есть несколько футболок, то она может создать абсолютно любой образ, тем более, если это футболки базовых цветов, удачно сочетающиеся и с шортами, юбками или джинсами. Читать полностью »

Интернет – магазин детской одежды из США

Internet – magazin detskoi` odezhdy` iz SSHAБлагодаря развитию современных технологий, сегодня совершать покупки стало привычным делом не только в  определенных  точках продаж, но и при помощи интернет – магазинов. И сегодня просто нет смысла отрицать то, что  именно  интернет – магазины становятся лидерами продаж не только бытовой техники, но и детских товаров.

Однако, несмотря на то, что совершение покупки в интернет – магазинах  является довольно удобным видом приобретения товаров для малышей,  молодые мамы могут с опаской относится к ним. Но сразу стоит сказать, что совершенно зря. Стоит сразу представить ситуацию, когда  необходимо отправиться за покупками, а для этого нужно  проехать с малышом сделать несколько пересадок на общественном транспорте, а тут папа постоянно на работе, свекровь заболела,   ну а другие родственники вообще живут в другом городе. Читать полностью »

Сильный шок

Разрыв матки может проявиться мягко или ярко, обычно с неспецифи­ческими признаками и симптомами. Часто к тому времени, когда диагноз становится очевидным, мать и плод уже находятся в опасном состоянии. Симптомы включают кровотечение, нарушение сердцебиения плода, увели­чение окружности живота, тахикардию матери, внезапное изменение харак­тера родовой боли на пике схватки, увеличение болезненности живота (или необычное направление иррадиации боли), или сильный шок. Женщина может чувствовать, что «внутри что-то рвется», а может ощущать совсем незначительный дискомфорт.

Схватки часто продолжаются после разрыва матки. Свободная кровь в брюшной полости может вызвать боль в груди или в плече, похожую на легочную эмболию. Плод может внезапно стать легко прощупываемым, если его выбросило из матки в брюшную полость. Плод может сильно толкаться после разрыва, а потом затихнуть.

Когда у женщины сильное кровотечение во втором триместре, действуй­те быстро и решительно, в первую очередь рассматривая наихудший сце­нарий. Приоритет — быстрая госпитализация и стабилизация состояния. Экстренная помощь при антенатальном Читать полностью »

Холецистит

Холелитиаз — это формирование камней в желчном пузыре, состояние, которое зачастую протекает бессимптомно. Камни в желчном пузыре — это кампеобразные отложения, которые формируются внутри желчного пузы­ря. В США 75-80% камней в желчном пузыре формируются из холестери­на, когда имеется дисбаланс или изменения в составе желчи (Lee & Chiang, 2006). Осадок в желчном пузыре — это кристаллизация в желчи без форми­рования камней; он может превратиться в камни или оставаться в прежнем состоянии.

В 95% случаев холецистит вызывается холелитиазом (L)unhy, Winland- Brown, Porter & Ihomas, 2007). Гормоны беременности способствуют форми­рованию камней в желчном пузыре, изменяя состав желчи и вызывая ее за­стой. Колики в желчном пузыре обычно возникают, когда желчный пузырь сокращается после приема жирной пищи, выталкивая камень в желчный проток и увеличивая давление в желчном пузыре. Воль спадает, когда со­кращение заканчивается, и камень падает обратно в желчный пузырь. Желч­ный пузырь во время беременности опустошается медленнее, что приводит к формированию в нем осадка (31 %) и образованию камней Читать полностью »

Преэклампсия

Преэклампсия также может проявляться головной болью, помутне­нием зрения, слепым пятном в поле зрения и иногда слепотой, вызванной ишемией в затылочных долях мозга. У одной из 400 женщин с мягкой пре­эклампсией и у 2% женщин с тяжелой преэклампсией развиваются судороги (August & Sibai, 2008). Инсульт является редким, но серьезным осложнением тяжелой преэклампсии и эклампсии. У женщины также может произойти отслойка плаценты из-за преэклампсии или диссеминированное внутрисо — судистое свертывание.

Для преэклампсии типично повышение гематокрита, поскольку объем крови сокращается и жидкость проникает в ткани. При HELLP-синдроме происходит гемолиз и гематокрит может снизиться. Эти два процесса мо­гут сосуществовать, приводя к гематокриту, который выглядит нормаль­ным. Могут развиться микротромбы, вызывая тромбоцитопению. У жен­щины с преэклампсией темп клубочковой фильтрации в почках на 30-40% ниже, чем у женщины с нормальным давлением, а уровень мочевой кислоты в плазме повышен (August & Sibai, 2008). ІІротромбиновое время, частич­ное тромбопластиновое время и концентрация фибриногена Читать полностью »

Профнастил кровельный

Profnastil krovel`ny`i`Уважаемые читатели, здравствуйте. В данной статье я постараюсь в простой и доступной форме рассказать Вам о кровельном профнастиле. О его особенностях применения, эксплуатационных свойствах и потребительских качествах. На сегодняшний день существует множество видов профилированного настила и помочь Вам определиться в правильном выборе его как кровельного покрытия наша задача. Цель этой статьи заключается в том, чтобы почерпнув из всего написанного все самое главное, принять правильное и обдуманное решение в выборе  материала для кровли, ну и было бы хорошо если Вашим поставщиком будет компания Спектр Сталь. Итак, начнем По-порядку. Читать полностью »