Маловероятно, что токолитики могуч остановить роды, если раскрытие превышает 3 см. Женщину нужно доставить в медицинское учреждение, ко­торое может обеспечить адекватный уход за недоношенным ребенком, если она родич раньше срока.

Нередки случаи гипердиагностики преждевременных родов, из-за чего часто лечат раздражительность матки, которая не ведет к преждевремен­ным родам. Исследования показывают, что введение жидкостей внутри­венно, успокоительные и постельный режим не уменьшают вероятность преждевременных родов у женщин, имеющих симптомы таковых. Токоли­тики обычно безопасны, но могут вызвать осложнения и должны исполь­зоваться только если польза перевешивает риск. Нели первый токолитик не остановил схватки, необходимо прекратить его прием и попробовать другое лекарственное средство. Одновременное назначение разных гоколитиков увеличивает риск серьезных побочных эффектов и не является более эффек­тивным, чем один токолитик.

Бета-адреномиметики

Ритодрин и тербуталип расслабляют матку, стимулируя бета-2 рецеп­торы, что приводит к расслаблению Читать полностью »

Распространенные аллергены, которые могут запустить анафилаксию, это орехи, бобовые (особенно арахис), рыба и моллюски, молоко, яйца, ла­текс, внутривенные радиоконтрастные средства, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства и яды насекомых (пчел, ос, муравьев и др). Пенициллин и цефалоспорин могут вызвать анафилактический шок у чело­века, раньше не имевшего контакта с этими аллергенами, и наоборот — до 85% пациенток, которые сообщили об аллергии на пенициллин, не реагиру­ют на последующий контакт с ним (Krause, 2006).

Симптомы анафилаксии проявляются в течение 1-15 минут после кон­такта с аллергеном, или, в редких случаях, в течение часа. Чем быстрее раз­вивается реакция, тем она тяжелее. Анафилактическая реакция может про­грессировать так быстро, что ведет к остановке сердца, апноэ, судорогам и коме в течение 1-2 минут и может быстро стать смертельной.

Лечение, которое проводит скорая помощь и реанимация, может вклю­чать активное обеспечение проходимости дыхательных путей, включая ин­тубацию или даже Читать полностью »

Обычная нагрузочная доза сульфата магния составляет 4-6 г внутри­венно в течение 20 минут, за ней следует поддерживающая доза 1-4 г/час, в зависимости от количества выделяемой мочи и типа сокращений матки. Обычные побочные эффекты со стороны матери: прилив крови к лицу, тош­нота, головная боль, сонливость и помутнение зрения. Если сульфат магния дается незадолго до рождения, он может вызвать угнетение дыхания и дви­жений плода. Продолжительное лечение сульфатом магния обычно не при­носит пользы, кроме случаев, когда плод рождается на сроке менее 28 недель беременности — тогда он получает пользу от каждого липшего дня, прове­денного в матке. Другое возможное исключение — когда роды запускаются ограниченными во времени причинами, такими как пиелонефрит или хи­рургические операции на органах брюшной полости.

Индометацин — это простагландин, ингибитор синтетазы, который ис­пользуется как основной препарат при преждевременных родах на сроке менее 30 недель и при преждевременных родах с многоводием. Наиболее ве­роятная причина преждевременных родов до 30 недель беременности — вос­палительный процесс, а индометацин Читать полностью »

Растущая матка сдвигает сердце вверх и вперед, часто приводя к отклоне­нию оси сердца на кардиограмме влево па 15 градусов к концу беременности.

Электрокардиограмма может также показать сглаженный или выверну­тый зубец ‘Г на отведении III, и зубец Q па отведении III на усиленном одно­полюсном регистрирующем электроде на ноге (Podrid, 2007).

Аритмия у беременной женщины обычно лечится так же, как у небере­менных, но с некоторыми отличиями. Аденозин относительно безопасен при беременности и является основным препаратом для лечения суправентри — кулярной тахикардии ((‘ВТ), хотя он может привести к блокаде сердца или к брадиаритмии, что может подвергнуть опасности плод. Верапамил также полезен для лечения этого состояния. Амиодарон может вызвать врожден­ные дефекты, поэтому его следует избегать в первом триместре и можно использовать во втором и третьем триместре только для лечения аритмии, резистентной ко всем другим методам лечения; сверьтесь с медицинским контролем перед тем, как использовать это средство. Лидокаин обычно без­опасен при беременности, но при его высоком содержании Читать полностью »