Риск инфекций при ММ обусловлен как самим заболеванием (парапротеинемия, нарушение функции B-лимфоцитов и гипогаммаглобулинемия, нарушение функции T-лимфоцитов), так и его лечением (нейтропения различной тяжести, глюкокортикоиды). Наиболее подвержены инфекциям больные в первые 3 месяца после установки диагноза; затем, по мере достижения эффекта от лечения, риск инфекций снижается. Важную роль в профилактике инфекций играет поддержание двигательной активности. Профилактически применяют триметоприма/сульфаметоксазол при химиотерапии алкилирующими средствами в течение первых 2 месяцев лечения. При лихорадке Читать полностью »
Это заголовок лучшей записи 1
Вы можете выбрать лучшие записи на странице настроек темы оформления в админ-панели. Вы также можете отключить отображение слайдера с лучшими записями.
Это заголовок лучшей записи 2
Вы можете выбрать лучшие записи на странице настроек темы оформления в админ-панели. Вы также можете отключить отображение слайдера с лучшими записями.
Это заголовок лучшей записи 3
Вы можете выбрать лучшие записи на странице настроек темы оформления в админ-панели. Вы также можете отключить отображение слайдера с лучшими записями.
Лечение инфекций
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
Принципы рациональной антибактериальной
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
АБ показаны для терапии инфекционного процесса бактериальной этиологии. Правомочность назначения АБ обосновывается данными клиники, инструментальных и лабораторных методов исследования. При этом достоверными признаками бактериальной этиологии воспаления являются гнойно-воспалительные очаги, выявленные в ходе исследований или во время операций, наличие однотипной положительной гемокультуры при двух-трех бактериальных исследованиях в течение суток. К современным лабораторным методам верификации бактериальной природы воспалительного Читать полностью »
Антикоагуляторные факторы и протеины
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
В физиологическом состоянии печень, костный мозг и другие органы продуцируют различные необходимые прокоагулянты,. Этот постоянный выброс интегрирован в каждой сосудистой области и обеспечивает весь гемостаз. При сепсисе имеет место чередование или расстройство выброса факторов и протеинов. Например, при тяжелом сепсисе коагуляционные печеночные факторы не синтезируются в нормальном количестве, уровень моноцитов повышается и они могут индуцировать TF на клеточных поверхностях. Эти системные изменения в протеинах печеночного, Читать полностью »
Уровень коммитированных клеток
Автор: admin Опубликовано: 2 мая 2014
Кроме ЭПО, действующего начиная с уровня коммитированных клеток-предшественников, выявлены цитокины, активирующие в первую очередь верхние этажи иерархии кроветворения: ФСК (фактор стволовых клеток), FL-лиганд (фактор, обнаруженный в эмбриональной печени), ИЛ-1 и др. Они необходимы не только для пролиферации, но и для выживания «ранних» клеток, которые в отсутствие соответствующих факторов подвергаются апоптозу.
Унипотентными регуляторами дифференцировки являются гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — для гранулоцитов, макрофагальный колониестимулирующий фактор — для моноцитов-макрофагов, ИЛ-5 — для эозинофилов, ИЛ-3 — для тромбоцитов, ИЛ-3/ИЛ-4 Читать полностью »
Установление диагноза лимфомы
Автор: admin Опубликовано: 1 мая 2014
Установление диагноза лимфомы сопровождается обязательным определением функционального состояния всех жизненно важных органов. Кроме того, в случае планируемого использования моноклональных антител, прежде всего антиCD20 — ритуксимаба, в обязательный перечень лабораторного обследования включают тесты для определения маркеров гепатита В (HBsAg, антитела HBсor) и С.
Принципы терапии. Основанием для выбора оптимальной тактики лечения лимфомы служит детализированный диагноз с установлением иммунологического варианта, стадии заболевания (МСКТ всех зон, трепанобиопсия обязательна в случае bulk, цитопении в ОАК), с определением количества факторов риска Читать полностью »
Лечебная гипотермия
Автор: admin Опубликовано: 1 мая 2014
Гипотермия уменьшает потребность головного мозга в кислороде и глюкозе. Снижение температуры тела до 32 — 33 °С считается благоприятным у больных с ишемией мозга Во многих работах подчеркивается важность ранней хирургической фиксации переломов костей (интра — медуллярный остеосинтез), прежде всего бедренной и тазовых, при ЧМТ и торакальной травме. После операций, выполненных на 2 — 5-е сутки после травмы, значительно увеличивалось количество осложнений со стороны легких, а также головного мозга. Однако до устранения гипоксемии и артериальной Читать полностью »
Алгоритм инотропной терапии
Автор: admin Опубликовано: 26 апреля 2014
Цель: приведение сердечного выброса к физиологическим величинам; конечные результаты инотропной терапии: контроль инвазивного мониторинга сердечного выброса, концентрации лактата крови, гастроинтестинальной интрамукозной pH. Рекомендация 1 — степень Е: добутамин является агентом первого выбора для пациентов с низким) после адекватной ресусцитации жидкостью и достижения допустимого САД. Допексамин является синтетическим катехоламином, имеющим универсальное сочетание мощных ß — адренергических и до — паминергических Читать полностью »
Традиционные культуральные методы
Автор: admin Опубликовано: 25 апреля 2014
Они имеют низкую диагностическую ценность для идентификации так называемых атипичных микроорганизмов (хламидий, микоплазм, легионелл); микобактерий; вообще некультивируемых бактерий; некоторых микроорганизмов, весьма чувствительных к условиям забора исследуемого материала, транспортировки и культивирования, наличию специальных факторов роста (пневмококки, гемофиллы, нейссерии, микоплазмы, облигатные анаэробы и другие). В таких случаях используют либо Серологические методы обнаружения Читать полностью »
Адреналин
Автор: admin Опубликовано: 25 апреля 2014
Эндогенный катехоламин, секретируемый мозговым слоем надпочечников. Так же, как дофамин, в очень низких дозах (0,04—0,1 мкг/кг в минуту) преимущественно оказывает р-адреномиметический эффект, но в дозе, превышающей 0,1 мкг/кг в минуту, приводит к выраженному вазоспазму, повышая АД и давление в легочной артерии. В дозе 0,3 мкг/кг в минуту значительно снижает перфузию почек и органов пищеварительного канала. Дозы адреналина, применяемые при сердечно-легочной реанимации и анафилактическом шоке, приведены в соответствующих разделах. Кроме симпатомиметического Читать полностью »
Риск перинатальной смерти
Автор: admin Опубликовано: 24 апреля 2014
Среди специалистов нет единого мнения о том, как следует вести роды в тазовом предлежании. Врач может выбрать способ родоразрешения, основываясь на своем личном опыте, местных стандартах практики или страхе перед судебным иском. Вагинальные роды в тазовом предлежании имеют риск перинатальной смерти в 3-5 раз больше, чем при головном предлежании, но эта статистика включает смерти по причине врожденных аномалий и недоношенности, поэтому эти цифры вводят в заблуждение. Farm Midwifery Center гордится своей статистикой безопасности, которая у них лучше, чем в среднем по стране, и при этом включает роды в тазовом предлежании и при двойне (Gaskin, n. d.). Кесарево сечение при тазовом предлежании, которое может принести пользу ребенку, показало увеличение уровня как краткосрочной, так и долгосрочной заболеваемости матерей, и часто требует последующих кесаревых сечений.
Hannah и др. (2000) перевернули представления в акушерском сообществе исследованием срочных родов в тазовом предлежании, предположив, что плановое кесарево сечение приводит к лучшим Читать полностью »
