Нели вы должны принять роды у пациентки с преэклампсией вне боль­ницы, оставайтесь бдительны к изменениям ее состояния и предпримите шаги, чтобы свести к минимуму сенсорную стимуляцию и поддерживать ее артериальное давление на максимально низком уровне. Положите ее па левый бок для родов и не побуждайте ее с силой тужиться или надолго за­держивать дыхание с каждой схваткой. Потуги с открытой голосовой щелью выталкивают ребенка более плавно и улучшают кровоснабжение плаценты и артериальное давление матери. Обеспечьте доступ кислорода низкой кон­центрации, чтобы максимизировать доступ кислорода к плоду.

У женщины с преэклампсией может не быть внутрисосудистого резерва крови, чтобы легче перенести кровопотерю после родов. У нее сохраняется риск экламптических судорог в течение 48 часов после родов и иногда могут случиться судороги в течение 2 недель после родов.

Дополнительный прием кальция снижает риск гипертензии и преэкламп­сии у женщин с высоким риском и у женщин, потребляющих недостаточно кальция с едой. Когда первородящие и в остальном здоровые женщины при­нимают кальций дополнительно, Читать полностью »

Тромб может сформироваться в поверхностном или глубоком сосуде. Тромбоз глубоких вен более серьезен. Он чаще возникает на левой ноге из-за сдавливания левой подвздошной вены правой подвздошной артерией, дав­ления беременной матки на нижнюю полую вену, и изменений вместимо­сти вен. В большинстве случаев ВТЭ во время беременности формируется в нодвздошно-бедренной вене, и относительно редко в голени. У женщины появляется боль, жар, краснота и опухание одной ноги и, возможно, будет пальпироваться жесткая, распухшая вена ноги, а пораженная нога может быть существенно более распухшей и испещренной крапинками, чем вторая. Акушерка должна подозревать ВТЭ, если одна нога больше другой в обхвате более чем на 2 см. У пациентки может быть повышена температура. Признак Гомана (боль при тыльном сгибании ступни в голеностопном суставе) при тромбозе глубоких вен может отсутствовать. ВТЭ также может возникнуть в подвздошных венах таза, вызывая боль в нижней части брюшной полости. При отсутствии лечения у 24% женщин с ВТЭ разовьется эмболия легочной артерии, и 15% из них умрут (Howell, Grady & Сох, 2007).

Диагностика ВТЭ во время Читать полностью »

Соматизация или функциональные расстройства могут вызвать психо­генную боль в органах таза. Поскольку специалисты не могут обнаружить физическую причину боли, они нередко навешивают на таких пациенток ярлык симулянток, зависимых или желающих привлечь внимание. Однако акушерки, практикующие холистический подход, признают что нервная си­стема, эндокринная система и все остальные функции тела взаимосвязаны между собой. Поэтому эмоциональные реакции могут повысить артериаль­ное давление или послужить причиной рвоты или диареи.

Нередко у женщины, пережившей эмоциональную травму или страдаю­щей от отсутствия психологической гармонии, подавленные или сублими­рованные эмоции могут проявляться как физические жалобы, не имеющие явной физической причины. Чаще всего это бывают жалобы на хронические боли и проблемы со стороны различных, на первый взгляд, не связанных между собой систем организма. Для пациентки эти симптомы очень реаль­ны и могут даже вызывать потерю трудоспособности. В качестве лечения обычно применяется психотерапия, но могут быть полезны и медикаменты, такие как избирательные ингибиторы Читать полностью »

Если НЕІ.І.Р-синдром проявляется после 28 недель беременности, родо — разрешение обычно производится через 24-48 часов после первой дозы дек — саметазона или бетаметазопа. На способ родоразрешения влияют факторы: какая по счету беременность у женщины, степень готовности шейки матки, зрелость плода, степень тяжести заболевания. Кесарево сечение может быть выполнено при неготовой шейке матки, угрозе для плода или общепринятых акушерских показаниях, таких как ягодичное предлежание, по может быть осложнено проблемами с коагуляцией и артериальным давлением. Ваги­нальные роды желательны для женщин с разрывом плодных оболочек и го­ловным предлежанием плода независимо от срока беременности. У женщин с большой степенью готовности шейки матки или при беременности более 30-32 недель роды могут быть индуцированы. Однако при сильно недоно­шенной беременности (менее 30-32 недель) может быть рассмотрен вариант кесарева сечения.

У некоторых женщин с HELLP-синдромом наступает ухудшение в ран­нем послеродовом периоде, происходит разрыв печени, развивается почеч­ная недостаточность, отек легких, асцит, плевральный Читать полностью »

Высокая температура может вызвать изменение уровня ясности созна­ния. Обморок от перегрева может случиться после пребывания на жаре, в результате венозного оттока и, следовательно, уменьшения притока кро­ви к головному мозгу. Пациентка обычно выздоравливает, если поместить ее в прохладное место, положить на бок и обеспечить прием жидкости перорально.

Истощение сил от перегрева возникает из-за высокой температуры окру­жающей среды и чрезмерной потери жидкости при недостаточном ее воз­мещении. У пациентки с перегревом могут наблюдаться тахикардия, мышеч­ная слабость, мышечные спазмы, жажда, тревога, головная боль, тошнота и рвота, покраснение кожи, повышение температуры тела. Часто такую па­циентку можно выхаживать дома, поместив ее в прохладное помещение, по­ложив на левый бок с поднятыми ногами и давая ей как минимум 1 литр жидкости в час. Если вскоре не наступит выздоровление или будет нарушено сердцебиение плода, необходим перевод в больницу.

Тепловой удар является серьезным заболеванием со смертностью 10% и может нанести вред многим системам органов (Dunphy, et al., Читать полностью »