Архив за 1 мая 2013

Транзиторное тахипноэ новорожденного

Транзиторное тахипноэ новорожденного обычно бывает у доношенных детей среднего веса. Ребенок рождается энергичным, и затем у него разви­вается прогрессирующий респираторный дистресс-синдром. При аускуль­тации легких прослушиваются влажные хрипы от излишков жидкости, что может быть результатом неспособности освободить легкие от жидкости во время рождения или из-за аспирации околоплодных вод. Диспноэ посте­пенно ухудшается, до 6 часов жизни ребенок может иметь частоту дыхания 100-140 дыхательных актов в минуту. Лечение вне больницы такое же, как при любом состоянии, в котором есть угроза дыханию.

От реанимации воздерживаются, когда гестационный возраст, вес при рождении или врожденные аномалии почти наверняка приведут к смерти или — в случае выживания — к крайней болезненности. Это, например, срок беременности менее 23 недель или вес при рождении менее 400 граммов, анэнцефалия и хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью. Реани­мацию почти всегда начинают при условии, что есть существенные шансы на выживание, а потенциальные заболевания приемлемы, (далее…)

Брюшная стенка

Брюшная стенка поддерживает матку и помотает держать ее ось ровно по отношению к входу в таз. Тем не менее, повторные беременности могут ослабить брюшную стенку, и тогда беременная матка начинает отклоняться кпереди.

В течение всей беременности циркуляция крови в матке увеличивается, чтобы заполнить растущую плаценту. Шейка матки и влагалище могут стать настолько густо пронизанными сосудами и наполненными кровью, что при­обретают багровый или синюшный оттенок. Шейка матки и матка размяг­чаются. В шейке матки формируется пробка из густой слизи для защиты от инфекций. Во влагалище вырабатывается большее количество густых, белых, кислых выделений, что препятствует размножению бактерий. Желтое тело и плацента производят гормоны, которые разрыхляют соединительные ткани.

В течение двух первых месяцев беременности в молочных железах воз­никает ощущение покалывания и они становятся более чувствительными.

Они увеличиваются в размере, и, по мере того как сети молочных протоков начинают готовиться к лактации, в молочных железах растет (далее…)

Спазматические боли

Если женщина жалуется на спазматические боли или у нее схватки, вы­полните влагалищный осмотр. Еще раз вычислите ее предполагаемую дату родов. Если срок беременности между 24 и 34 неделями и во влагалище ни­чего не было в течение 24 часов (например, не было влагалищного осмотра или полового акта), рассмотрите возможность анализа на фибронектин пло­да. Мазок на фибронектин плода должен быть выполнен в первую очередь, потому что любое касание шейки матки, например, пальцем при осмотре, может привести к ложноположительному результату анализа. Мазки на го­норею, хламидии, стрептококк группы В и бактериальный вагиноз/трихомо — ниаз можно взять одновременно с ним. Антибиотики назначают женщине с преждевременными родами только для профилактики стрептококка, но не в качестве дополнительного лечения.

Специфическими критериями преждевременных родов являются устой­чивые сокращения матки (хотя бы четыре схватки через каждые 20 минут, или восемь схваток с интервалом 60 минут) с преждевременным разрывом плодных оболочек или изменением шейки матки (трансвагинальная длина шейки (далее…)

Запасы Тельцов

Представители этого знака любят тему, связанную с запасами: а это кладовки, антресоли, холодильники, встроенные шкафы. В противном случае, Телец чувствует себя материально обделённым и лишённым опоры в этой земной жизни. Он часто наполняет холодильник и не потому, что голодный, а потому что он любит заглядывать в холодильник и проверять его на наличие запасов — если холодильник ломится от продуктов, значит, жизнь стабильна и есть вера в светлое будущее. Та же аналогия прослеживается и с кладовыми: заглянул в кухонный шкафчик, а там соленья, варенья, значит, думает Телец, голода не будет, представитель этого зодиакального знака обретает блаженный покой.
Маленькие Тельцы даже любят играть в кладовках среди запасов. Большой и массивный шкаф тоже увеличивает уверенность Тельца в безопасности и надёжности жизни. Если мы имеем дело с дачей, то Телец — поклонник хорошего хозблока, где можно расположить инструменты, велосипеды, лопаты, газонокосилку и т.п. Один Телец построил такой хозблок, что все соседи по даче подумали, что это домик для гостей. Поэтому представитель этого знака зодиака, выбирая квартиру, прежде всего прийдёт в восторг от кладовки и встроенного шкафа, а если на кухне предусмотрена ниша под холодильник, то это уже будет нирвана по-тельцовски. (далее…)