Если женщина жалуется на спазматические боли или у нее схватки, выполните влагалищный осмотр. Еще раз вычислите ее предполагаемую дату родов. Если срок беременности между 24 и 34 неделями и во влагалище ничего не было в течение 24 часов (например, не было влагалищного осмотра или полового акта), рассмотрите возможность анализа на фибронектин плода. Мазок на фибронектин плода должен быть выполнен в первую очередь, потому что любое касание шейки матки, например, пальцем при осмотре, может привести к ложноположительному результату анализа. Мазки на гонорею, хламидии, стрептококк группы В и бактериальный вагиноз/трихомо — ниаз можно взять одновременно с ним. Антибиотики назначают женщине с преждевременными родами только для профилактики стрептококка, но не в качестве дополнительного лечения.
Специфическими критериями преждевременных родов являются устойчивые сокращения матки (хотя бы четыре схватки через каждые 20 минут, или восемь схваток с интервалом 60 минут) с преждевременным разрывом плодных оболочек или изменением шейки матки (трансвагинальная длина шейки матки < 2,5 см, раскрытие 1-3 см, сглаживание превышает 80% или есть опускание плода (Simhan & Caritis, 2008). Если сокращения продолжаются без изменения шейки матки, врач может сделать выбор в пользу продолжения наблюдения или терапевтического сна (сульфат морфина 10-15 мг подкожно). Если результат анализа на фибронектин отрицательный, нет изменений шейки матки или схватки прекращаются, пациентку можно отправить домой с адекватным последующим наблюдением.
Категория: 
