Архив за 20 мая 2013

Одышка во время беременности

От 60 до 70 процентов здоровых беременных женщин в тот или иной пе­риод беременности жалуются на одышку (Weinberger, 2007). В первом три­местре многие женщины жалуются на чувство нехватки воздуха, которое обычно усиливается во втором триместре. Высокий уровень прогестерона усиливает респирацию до точки мягкого респираторного алкалоза, вызы­вая одышку.

Бывает трудно отличить гипервентиляцию легких, вызванную прогесте­роном, от патологии дыхания. Одышка может возникнуть из-за анемии или кардиологических проблем, но большинство случаев патологической одыш­ки во время беременности возникают из-за астмы, инфекций нижнего от­дела дыхательных путей или эмболии легочной артерии.

Быстрое начало одышки может указывать на острую астму, анафилакти­ческий шок, отек легких или эмболию легочной артерии. Постепенное на­чало связано с пневмонией или инфекциями. У пациентки с астмой обычно имеется тяжелое дыхание или кашель, это признаки, отличающие астму от одышки беременности.

Одышка беременности нарастает постепенно (далее…)

Опасный ритм

Когда появляется тревожный или опасный ритм, действуйте быстро. Измените позу матери с одного бока на другой, в позу с опорой на колени и грудь, позицию Тренделенберга или коленно-локтевую. Изменение позы может сместить скрытое выпадение пуповины или каким-либо другим об­разом облегчить давление на пуповину. Избегайте положения на спине, при котором есть риск сдавливания нижней полой вены.

Введите женщине внутривенно 1 ООО мл физраствора или лактата Ринге­ра, если только в состоянии женщины нет риска переполнения жидкостями. Гидратация может улучшить плацентарное кровоснабжение, если у женщи­ны гиповолемия. Выполните ручной осмотр, чтобы проверить, нет ли выпа­дения пуповины или быстрого раскрытия шейки матки и опускания плода. Дайте кислород в маске (10 л/мин), чтобы максимизировать оксигенацию плода. Нет свидетельств, что кислород приносит пользу плоду, но боль­шинство авторитетных источников рекомендуют эту практику. Если матка гиперстимулирована, рассмотрите применение токолитиков — тербуталин подкожно 0,25 мг (Acker, 2007).

В условиях больницы при таком состоянии врач отключит окситоцин, если (далее…)