Современный методологический подход к АБ профилактике послеоперационных инфекционных осложнений предполагает выделение собственно АБ профилактики и АБ терапии раневой инфекции, АБ профилактики раневой инфекции и АБ терапии инфекционных осложнений другой локализации. При этом АБ профилактика является составной частью профилактики инфекционных осложнений, включающей обработку операционного поля, удаление волос, обеспечение правильного ухода за катетерами и др. Даже (далее…)

Для клинического и микробиологического диагнозов недостаточно, необходимы также иммунологический, патофизиологический и патобиохимический диагнозы. Так, без сохранности или восстановления собственных механизмов иммунитета больного никакими методами и средствами справиться с инфекцией невозможно, что наглядно видно на примере больных СПИДом, пациентов с иммуносупрессией при трансплантации костного мозга, других органов. В результате действия (далее…)

Для определения у выделенной культуры микроорганизмов чувствительности к АБ применяют либо (с использованием дисков с АБ или с помощью Е-теста), либо Методы разведения (в жидкой питательной среде или в агаре). При этом наиболее простыми являются диффузионные методы определения чувствительности. Из них более совершенным является Е-тест, позволяющий определить значение минимальной ингибирующей концентрации АБ для данного возбудителя. Необходимость более широкого внедрения в клиническую практику Е-теста объясняется (далее…)

Он позволяет лишь предположить возбудитель инфекционного процесса, в ряде случаев такое предположение оказывается ошибочным. Так, в соответствии с данными, приведенными на 21-м Международном симпозиуме по интенсивной терапии и неотложной медицине, неэффективность эмпирической АБ терапии в отделениях интенсивной терапии на примере анализа вентилятор — ассоциированной пневмонии составляет 22 — 73 % случаев. Это ведет к увеличению в два-три раза вероятности летального (далее…)

Доказательство участия выделенного инфекта как причинного в основывается на сопоставлении вида микроорганизма и зоны локализации воспаления. Например, идентификация E. coli в спинномозговой жидкости у больного с менингитом свидетельствует о том, что возбудитель является причинным, тогда как однократное выделение из ликвора какого-либо из эпидермальных микроорганизмов объясняется скорее всего загрязнением образца. Кроме того, для доказательства (далее…)

Диагноз может основываться на остром развитии симптоматики после проведения приведенных выше манипуляций. При аускультации часто над сердцем выслушивается симптом «кошачьего мурлыканья», «мельничного колеса». При мониторинге определяется повышенное ЦВД при нормальном или сниженном ДЗЛА, при кап — нографическом исследовании выявляется снижение Профилактика ГЭЛ. Основным методом профилактики является повышение венозного давления выше атмосферного (задержка пациентом дыхания на вдохе, положение Тренделенбурга), аккуратные манипуляции (далее…)

Её забирают из периферической вены. При условии бактериальной природы воспалительного процесса не выявлено преимуществ забора крови из артерии. Имеются данные о предпочтительности анализа артериальной крови при грибковой этиологии воспаления, так как периферические органы и ткани выполняют роль своеобразного сита, задерживающего грибки. Кровь из катетера можно забирать только в случае подозрения на катетерсвязанный сепсис, при этом необходим микробиологический анализ материала, полученного из периферической (далее…)

Если КМ не проявляется тяжелой клинической симптоматикой, нет необходимости в специальной терапии. Лечение в основном симптоматическое: стандартная терапия аритмии, недостаточности сократительной способности миокарда Осложнения КМ: разрыв предсердий или желудочков сердца, перфорация меж — желудочковой перегородки, развитие желудочковых аневризм и псевдоаневризм. Повреждение венечных артерий может приводить к инфаркту миокарда. Возможно развитие острой и хронической недостаточности миокарда. При разрыве миокарда желудочков летальность достигает (далее…)

Приведенный методологический подход медленно внедряется не только в отечественных, но и в зарубежных клиниках. Так, например, в главном госпитале Ванкувера — высокоспециализированном медицинском учреждение на 1100 коек, являющемся базовой клиникой университета, ежегодно выполняется около 12,5 тыс. оперативных вмешательств. При анализе обнаружилось, что в нем отсутствовали единые для всего лечебного учреждения правила, способные гарантировать оптимальные сроки предоперационного введения АБ препаратов. (далее…)

В физиологическом состоянии печень, костный мозг и другие органы продуцируют различные необходимые прокоагулянты,. Этот постоянный выброс интегрирован в каждой сосудистой области и обеспечивает весь гемостаз. При сепсисе имеет место чередование или расстройство выброса факторов и протеинов. Например, при тяжелом сепсисе коагуляционные печеночные факторы не синтезируются в нормальном количестве, уровень моноцитов повышается и они могут индуцировать TF на клеточных поверхностях. Эти системные изменения в протеинах печеночного, (далее…)