Иногда, тем не менее, интуицию бывает трудно отличить от других под­сознательных ощущений. Порой смутное беспокойство, которое акушерка чувствует по отношению к родам ее клиентки, может быть на самом деле вызвано, например, тревогой о ситуации в целом (возможно, она принимает роды в отдаленном деревенском доме, а за окном метель), ее могут беспоко­ить интриги в ее офисе или поведение ее собственного ребенка-подростка. Иногда ее тревога может быть вызвана воспоминаниями о каком-то непри­ятном событии.

Акушерками движет философия невмешательства в естественные про­цессы беременности и родов. Например, нормальные роды при правильном ведении, скорее всего, и завершатся нормально, и каждое вмешательство в естественный процесс с большой вероятностью повлечет за собой еще больше вмешательств. Акушерки часто предотвращают экстренные ситуа­ции, используя мягкие, естественные методы коррекции проблем на ранней стадии.

Но даже сопровождая роды здоровой женщины из группы низкого риска, акушерка всегда должна помнить о возможности возникновения проблем.

Всего 1% американских женщин рожают вне больниц (Vedam, Читать полностью »

Средняя доля гипофиза во время беременности также увеличивается. Она усиливает производство мелатонинстимулирующего гормона (МСГ) — гормона, вызывающего гиперпигментацию кожи, обычную для беременно­сти (черная линия — linea nigra — проходящая по средней линии живота).

В задней доле гипофиза накапливается окситоцин и вазопрессин, ко­торые очень важны во время беременности. Вазопрессин влияет на осмо­тическое давление плазмы и концентрацию натрия. Окситоцин вызывает сокращения матки во время и после родов и выделение молока во время лактации. Нго концентрация в плазме женщины увеличивается постоянно в течение беременности, и матка становится более чувствительной к его дей­ствию к моменту родов. Стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, что в свою очередь влечет за собой сокращения эпителиально-мьгшечных клеток протоковых гладких мышц и выделение молока.

Прогестерон производится желтым телом до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту функцию на 8-10 неделе беременности. Уровень проге­стерона и тестостерона во время беременности повышаются, достигая пика к родам.

Слизистая Читать полностью »

Беременность, разнившуюся в яичнике, может быть трудно отличить от кровоточащих яичниковых кист или от беременности в дистальном отделе маточной трубы, и она обычно удаляется хирургическим путем. Интерстициальную беременность, или бе­ременность в роге матки, может быть трудно отличить от внутриматочпой беременности, но она скорее всею приведет к разрыву трубы до 12 педель, если не удалить ее. Гетеротопная беременность — это беременность, при ко­торой один эмбрион имплантировался в матке, а другой — внематочно, это редкое явление встречается только у женщин, прошедших процедуру экс­тракорпорального оплодотворения.

Беременность, прикрепившаяся в брюшной полости дает высокий уро­вень смертности матерей (20%) и плодов (40-90%); при этом виде беремен­ности распространены врожденные уродства, вызванные сдавливанием в утробе (Tulandi, 2007а). Плацента прикрепляется к внешней стороне мат­ки, кишечнику, брыжейке, печени, селезенке, мочевому пузырю или связкам и может отделиться в любой момент беременности, вызвав неконтролируе­мое Читать полностью »

При фибромах матка обычно имеет неправильную форму, а при мпого — плодной беременности или пузырном заносе она увеличена равномерно. При внематочной беременности может пальпироваться увеличение придат­ка или матки, либо иметься выраженная боль при движении шейки матки или при пальпации придатков, по часто при осмотре пе обнаруживается ни­чего необычного.

После 9-12 недель сердцебиение плода можно прослушать при помощи аппарата Допплера. Сердцебиение обычно прослушивается лучше, когда матка приподнята пальцами из влагалища при двуручном осмотре, а в дру­гой руке находится Допплер, которым прослушиваемся сердцебиение через брюшную стенку. Присутствие нормального сердцебиения исключает воз­можность пропущенного выкидыша и говорит о том, что внематочная бе­ременность маловероятна, но не гарантирует, что беременность жизнеспо­собна. Если в конце первого триместра не удается прослушать сердцебиение при помощи допплера, это не всегда повод для беспокойства, потому что за­гиб матки кзади или расположение плаценты по передней Читать полностью »