Архив за 22 октября 2013

Тяжелая гипертензия

Когда беременность осложнена гипертензией, акушерка должна прово­дить мониторинг состояния плода при помощи серии биофизических про­филей плода или нестрессовых тестов с индексом амниотической жидкости, оценкой динамики роста или иногда допплеровское исследование пупочной артерии, если рост плода замедлился. Нет доказательств, что рутинное на­блюдение плода улучшает неонатальные исходы при мягкой гипертензии, но серии нестрессовых тестов, индекс амниотической жидкости, доппле — рометрия пуповины и/или оценка роста плода показаны, если гипертензия тяжелая.

Тяжелая гипертензия лечится гипотензивными средствами, чтобы сни­зить риск кровотечения в мозге матери. Антигипертензивные средства обычно не используются при мягкой гипертензии, поскольку они не улуч­шают исход и могут скрыть начало тяжелого заболевания. Женщина с мяг­кой гипертензией беременности должна проходить осмотр у акушерки еже­недельно. Роды в 39-40 недель снижают риск для ребенка. Во время родов акушерка должна оставаться бдительной к признакам начинающейся пре — эклампсии. У большинства женщин давление приходит в норму в течение первой (далее…)

Гормоны плаценты

Гормоны плаценты влияют на углеводный и жировой обмен женщины. Смысл этого процесса состоит в том, чтобы поддержать постоянное снаб­жение плода глюкозой и аминокислотами, одновременно обеспечивая до­полнительные свободные жирные кислоты и глицерин в качестве источников энергии для организма матери. Р-клетки островков Лангерганса поджелудочной желе­зы повышаются и усиливают производство инсулина. На ранних сроках беременности имеется повышенная чувствительность к инсулину, которая сменяется про­грессивной инсулиновой невосприимчивостью. Во время беременности уровень глюкозы натощак снижа­ется на 10-20% из-за уменьшения производства глю­козы печенью, увеличенного депонирования тканевого гликогена, периферической утилизации глюкозы и по­стоянного потребления глюкозы плодом (Petraglia & D’Antona, 2007). Временная гипергликемия у матери, которая отмечается после еды, вызывается повышен­ной устойчивостью к инсулину, а гипогликемия на го­лодный желудок и ночью — постоянными потребно­стями плода.

Сывороточный холестерин во время беременности повышается (далее…)

Приемы Леопольда

Приемы Леопольда помогают выявить положение головы плода с одного бока матери и отсутствие предлежащей части над симфизом. Труднее опре­делить, где находится спина плода — вверху или внизу. Высота дна матки может быть меньше, чем обычно на данном сроке беременности. Посколь­ку плод часто принимает это положение, если плацента перекрывает шей­ку матки, не делайте влагалищный осмотр, пока не исключено предлежание плаценты. Ультрасонография прояснит точное положение плода и может выявить анатомические аномалии матери и плода, которые могли спровоци­ровать неправильное предлежание.

Если есть предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение. Если плод еще не жизнеспособен или уже умер, вагинальные роды могут быть возможны из-за склонности мацерированного тела плода сжиматься. Ино­гда опытный врач может выполнить внутренний поворот плода за стопу, но этот прием требует осторожности, так как несет в себе риск разрыва матки или травмы плода.

Если поперечное положение диагностировано до начала родов, но после 37 недель беременности, некоторые врачи выполняют наружный поворот плода к головному (далее…)

Первая помощь на пикнике: как вернуться с шашлыков здоровым

01picknikВы с нетерпением ждете майских праздников и уже утверждаете с друзьями меню для пикника? Да, все мы одинаковые и каждому из нас хочется отведать вкусного шашлыка на природе, поиграть в подвижные игры и просто отдохнуть. Но, к сожалению, маевки очень часто заканчиваются в травмпункте или инфекционном отделении. Мы решили поговорить о правилах поведения и первой помощи на природе, для того чтобы избежать беды и умело насладиться законными выходными.

first-aid

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ

Находясь на протяжении целого дня на майском солнышке, мы с удовольствием подставляем под его лучи свои бледные лица и тело. (далее…)

Оказываем первую помощь при укусах

01picnicКакое лето без поездок на природу? Будь то поле, сад, лес, горы или пляж – везде хочется ощутить себя частью дикой природы. Но многие забывают, что у этой красоты есть свои маленькие хозяева, которым не всегда наши намерения нравятся. «Ай, меня что-то укусило!» – голосят нерадивые туристы, нарушившие их покой, а те, кто рядом, начинают думать-гадать, заливать ли рану спиртом или протирать чаем. Чтобы не угадывать, мы расскажем, как надо правильно оказывать первую помощь при распространенных случаях укусов.

В САДУ

ОСА. Осиный яд способен вызвать тяжелые аллергические реакции. В месте укуса человек чувствует боль, покраснение и отек. Кроме проявлений на коже, может возникнуть и общая реакция – озноб, тошнота, рвота, головная боль.

Что делать? Примите 1 обезболивающую и 1 противоаллергическую таблетки, приложите к месту укуса холод и смажьте его бальзамом типа вьетнамской «звездочки».

ПЧЕЛА. Пчела, в отличие от осы, не кусает, а жалит, потому что имеет жало. (далее…)

Объем крови

Объем крови беременной женщины увеличивается в течение беременно­сти на 50%, вызывая гемодилюцию, потому что в кропи становится больше жидкости и таким образом меньше эритроцитов на единицу объема крови, чем у небеременной женщины. Несмотря на увеличение объема крови, бе­ременная женщина, получившая травму, может выглядеть гиноволемичной даже при отсутствии серьезной гранмы из-за мягкой тахикардии и гипотен­зии, которые считаются нормой при беременности. Систолическое артери­альное давление у молодой здоровой беременной женщины может в норме варьироваться от 80 до 90 мм рт. ст.

Организм беременной женщины при травме пытается защитить себя за счет кровоснабжения плода. Катехоламины могут сузить сосуды и вызвать отток крови ог плаценты для кровоснабжения жизненно важных органов матери. Состояние женщины может быть пе похоже па шок, пока крово — потеря не станет достаточно значительной, чтобы причинить вред плоду. Когда шок становится очевидным, смертность плода может достигать 80% (Chang, 2006).